子宮內(nèi)膜異位為何容易誤診 子宮內(nèi)膜異怎樣診斷

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦女疾病和“現(xiàn)代病”。顧名思義，子宮內(nèi)膜異位癥就是本來長在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織“跑”到子宮腔以外的地方，因而造成的疾病。根據(jù)調(diào)查，病人中80%有明顯的痛經(jīng)，50%不育，影響婦女的健康和生活質(zhì)量。子宮內(nèi)膜異位癥雖然并不是腫瘤，卻被稱為一種婦科“良性癌”，這與其具有植入性以及難以治愈的特點有關(guān)，患上子宮內(nèi)膜異位癥，患者一定要理性對待，積極治療。

子宮內(nèi)膜異位癥讓孕育與女性失之交臂子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見的婦女疾病。它既不是炎癥，也不是腫瘤，但卻具有惡性腫瘤增生、擴散、轉(zhuǎn)移的特點——本來長在子宮腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜組織“跑”到子宮腔以外的地方。子宮內(nèi)膜異位癥面臨的問題很多，發(fā)生的原因不明，但除非極少數(shù)的惡變，基本上是個良性疾病。子宮內(nèi)膜異位常發(fā)生在骨盆腔的器官或組織上，如：卵巢、子宮后凹陷及子宮薦骨韌帶等。根據(jù)調(diào)查，病人中80%有明顯的痛經(jīng)，50%不育，影響婦女的健康和生活質(zhì)量。

子宮內(nèi)膜異位癥——常被誤診為癌癥

子宮內(nèi)膜異位癥就是一種無所不在的謎樣疾病，尤其是“深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥”，近年來還有增加趨勢，其原因仍然有待查明。不孕不育專家說，深部子宮內(nèi)膜異位癥一般很難判別，通常連超音波也派不上用場，難以診斷出來，原因就在深部子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，如同癌細胞一樣，會到處跑。侵犯腦部、氣管、大腸、腹膜等其他器官，故常被誤診為癌癥。

從數(shù)據(jù)上分析，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率逐年增高，說它是“癌”有些危言聳聽，因為它的惡變率只有1%，但是，它具有局部種植浸潤的特點，而且病變廣泛，具有與癌癥相似的發(fā)病特征。 50%~80%的患者會出現(xiàn)難以忍受的疼痛，另外的患者可能沒有疼痛癥狀，但是，異位的子宮內(nèi)膜導(dǎo)致身體分泌的異常，可能會造成更嚴(yán)重的后果--不孕，這種可能占50%?；颊咦訉m壁增厚，并出現(xiàn)粘連、結(jié)節(jié)和包塊，從癥狀和病變外表看，與盆腔炎有相似之處，80%的患者有盆腔疼痛。

子宮內(nèi)膜異位究竟該怎樣診斷

（一）臨床表現(xiàn)

約1/3的子宮內(nèi)膜異位癥患者可表現(xiàn)為典型癥狀，因人和病變部位不同臨床表現(xiàn)各片。癥狀的特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)，25%患者無任何癥狀。

（二）輔助檢查

1。超聲檢查

通常應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥Ⅲ、Ⅳ期的患者，盆腔內(nèi)形成卵巢巧克力囊腫。一般在盆腔內(nèi)可探及單個或多個圓形或橢圓形的低回聲區(qū)，直徑一般為5—6 cm，囊壁較厚且粗糙不平，與周圍組織粘連。

典型巧克力囊腫特征為：①附件區(qū)囊性腫塊，壁厚、粗糙，內(nèi)伴密集光點回聲，與子宮關(guān)系密切，典型者兩側(cè)于子宮后方呈對吻狀；②時間較長囊腫內(nèi)可以有凝固的血塊，局部可見團塊或?qū)嵸|(zhì)部分，表現(xiàn)為混合性腫塊；③囊腔內(nèi)還可探及纖維組織形成的光帶。構(gòu)成完全性或不完全性分隔；③有時囊腫圖像與子宮圖像部分重疊。子宮被囊腫粘連擠壓常出現(xiàn)其特有的壓跡，或稱其為蟲蝕樣改變；⑤囊腫自發(fā)破裂，可見子宮直腸陷凹積液；⑥月經(jīng)期由于囊腫內(nèi)出血，B超下可稍增大。彩超囊內(nèi)無血流信號，囊壁上可見到少許血流信號，記錄到中等阻力（阻力指數(shù)Rl-0.5）、低速（最大血流速度PSV-15 cm/s）血流頻譜。

2。腹腔鏡檢查

（1）內(nèi)異癥在腹腔鏡下可表現(xiàn)為多種多樣，主要有盆腹膜窗樣結(jié)構(gòu)腹膜紅色種植灶（瘀點樣、小泡樣、息肉樣、出血、紅色火焰樣）、紫色或褐色病灶、白色斑塊或瘢痕形成、腹膜黃-棕色斑點及卵巢巧克力囊腫形成和盆腔廣泛粘連等。

（2）淺表卵巢內(nèi)異癥可表現(xiàn)為典型或微小病變，較大卵巢巧克力囊腫呈黑紅色，囊腫直徑<12 cm，粘連至盆腔側(cè)壁或闊韌帶，囊內(nèi)液為焦油樣、稠厚、巧克力色。多由于既往卵巢內(nèi)出血的含鐵血黃素沉積形成。

（3）通常腹膜的紅色及褐色病灶容易發(fā)現(xiàn)，對在腹腔鏡下沒有典型異位灶的患者，如正常盆腔和腹膜，或盆腔出血和白色病變等，有兩種方法可用來提高診斷率。

1）熱色試驗：用熱凝（即內(nèi)凝）探頭壓于不易辨認(rèn)的病灶及周圍，加熱后潛隱的病灶即呈棕黑色，確認(rèn)為內(nèi)異癥。

2）泡沫試驗法：用沖洗器向子宮直腸陷凹反復(fù)沖洗生理鹽水，如出現(xiàn)大量的泡沫即為陽性。據(jù)報道該法的陽性預(yù)測值為94%，陰性預(yù)測值為100%。

3。組織學(xué)診斷

鏡檢時在病灶或囊壁上可見到子宮內(nèi)膜上皮、內(nèi)膜腺體或腺樣結(jié)構(gòu)、內(nèi)膜間質(zhì)及其出血灶，伴或不伴富含含鐵血黃素的巨噬細胞。