HER2陽性乳腺癌最兇險？ 走出乳腺癌的九個誤區(qū)

乳腺癌是威脅女性健康的第一惡性腫瘤，而HER2陽性乳腺癌更是其中最兇險的類型。據(jù)統(tǒng)計，中國每年有16.9萬患者被新確診為乳腺癌，其中，20%～30%的人群罹患的是HER2陽性乳腺癌。調(diào)查顯示，僅13%的乳腺癌患者對HER2檢測有正確的認(rèn)知，約10%的乳腺癌患者對靶向治療有了解，但認(rèn)知有限；而這些比例即使是在HER2陽性乳腺癌患者中，也僅為14%和13%。這些數(shù)據(jù)表明，市民對HER2陽性乳腺癌的認(rèn)知亟待提高。

你了解HER2陽性乳腺癌嗎？為什么它會被稱為“最兇險的乳腺癌”呢？

什么是HER2陽性？

HER2又名“人類表皮生長因子受體2”，是重要的乳腺癌預(yù)后判斷因子。研究發(fā)現(xiàn)，HER2與乳腺癌關(guān)系密切，大約有20%-30%的乳腺癌患者其腫瘤細(xì)胞表面的HER2蛋白質(zhì)數(shù)量增多，這種情況被稱為“HER2陽性”。由于HER2促進(jìn)了癌細(xì)胞分裂生長，HER2的異常增多往往預(yù)示著對內(nèi)分泌治療不敏感、腫瘤進(jìn)展快、容易發(fā)生淋巴結(jié)或血道轉(zhuǎn)移及預(yù)后不佳。相較于其它類型的乳腺癌，HER2陽性乳腺癌進(jìn)展速度更快、惡性程度更高，同時也更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后情況也相對較差。

那么，如何判斷是否為HER2陽性乳腺癌呢？通常，醫(yī)生會建議患者進(jìn)行HER2檢測。最常見的是免疫組化法（IHC），在二級以上醫(yī)院就能進(jìn)行，費用也非常低，只要80至100元，且已進(jìn)入醫(yī)保目錄。通常情況下，IHC檢查“+++”，患者就被確診為HER2陽性；如果檢查結(jié)果是“+”或0，則為HER2陰性。如果結(jié)果是“++”，則需要進(jìn)一步精確檢測來確診。

HER2陽性乳腺癌 對部分傳統(tǒng)化療方案不敏感

對于乳腺癌，長期以來的認(rèn)識是：若能早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)，90%以上的患者可獲得治愈，患者手術(shù)后5年生存率為50%-80%。但是對于HER2陽性乳腺癌來說，盡管一部分患者在診斷時尚屬疾病早期，手術(shù)后仍然會較早出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，因此是一種更為兇險的乳腺癌。如果只接受常規(guī)綜合治療，HER2陽性乳腺癌患者的生存時間僅為HER2陰性患者的一半。而目前，生物靶向治療是HER2陽性乳腺癌的一種有效治療手段。因此，乳腺癌患者需要做更精確的檢測，及早確認(rèn)是否為HER2陽性乳腺癌。

大量臨床研究和實踐經(jīng)驗表明，HER2陽性乳腺癌患者對部分傳統(tǒng)化療方案不敏感。在化療輔助治療的年代，缺乏更有效的治療手段成為阻礙HER2陽性乳腺癌患者長期生存的主要原因。而HER2陽性乳腺癌生物靶向藥物的應(yīng)用，可以將早期HER2陽性乳腺癌患者的無病生存率提升至80%左右。

加強HER2認(rèn)知教育 是醫(yī)護人員當(dāng)務(wù)之急

在乳腺癌患者中，HER2陽性乳腺癌患者的比例高達(dá)20%左右，然而對HER2有正確認(rèn)知的乳腺癌患者僅占一成多，我國公眾對于HER2的認(rèn)知及檢測積極性仍有待進(jìn)一步提升。因此，進(jìn)一步加強HER2認(rèn)知教育，使更多乳腺癌患者了解并重視HER2是當(dāng)務(wù)之急。專家建議乳腺癌患者能盡早明確HER2狀態(tài)，及時接受規(guī)范的抗HER2靶向治療，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑完成整個治療。

走出乳腺癌的九個誤區(qū)

乳腺癌是女性第一癌癥殺手？錯

乳腺癌并不是導(dǎo)致女性死亡人數(shù)最多的癌癥，但它是女性發(fā)病率最高的癌癥之一。根據(jù)美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)，在美國，乳腺癌發(fā)病率約為111/10萬。我國是乳腺癌的傳統(tǒng)低發(fā)區(qū)，根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室的楊玲等人的研究，2005年，我國女性乳腺癌發(fā)病率為24.8/10萬，居各類癌癥之首，并導(dǎo)致48164人死亡。更可怕的是2000年至2005年，我國乳腺癌發(fā)病人數(shù)增加了38.5%，勢頭迅猛。

乳腺癌是一種基因病？錯

乳腺癌的發(fā)病機理目前仍然沒有搞清楚。不過，科學(xué)家們業(yè)已發(fā)現(xiàn)兩個與乳腺癌相關(guān)的基因：BRCA1和BRCA2。這兩個基因發(fā)生變異的女性，有40%至80%的患乳腺癌的風(fēng)險，然而另外20%至60%病歷無法用基因解釋，80%的乳腺癌病歷并沒有明確的家族史。所以，即使你的家族中沒有乳腺癌的病史，也絕不可以掉以輕心。同時，那些有家族病史的女性，應(yīng)該更加密切關(guān)注自己的乳房。

乳腺癌是女人病？錯

盡管對多數(shù)男人來講，乳房給他惹的惟一麻煩是青春期乳房一過性增生（相信很多男人都有過這樣的經(jīng)歷）。然而根據(jù)一些研究，男性乳腺癌的發(fā)病率約為（0.85～1.30）/10萬。由于男性乳房脂肪組織少，癌細(xì)胞容易侵犯皮下淋巴網(wǎng)絡(luò)，所以病死率相當(dāng)高，美國2005年有460名男性死于乳腺癌。所以男同胞們也不可對乳房的變化掉以輕心。

使用止汗劑可以導(dǎo)致乳腺癌？錯

沒有任何證據(jù)證明使用止汗劑或者減少腋下汗腺分泌可以導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率提高。這種說法可能源自于人們對解剖知識的缺乏，或者出自某些不健康的懷疑論者之口。

服用避孕藥可以導(dǎo)致乳腺癌？錯

大量的研究（比如Marchbanks2002年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的調(diào)查）表明，口服避孕藥不會增加婦女患乳腺癌的可能性，但是有乳腺癌家族史的女性應(yīng)該注意危險性的輕微提高。現(xiàn)代口服避孕藥僅僅含有很低劑量的激素，而且服用口服避孕藥有助于女性調(diào)理月經(jīng)周期，降低卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，減輕骨質(zhì)疏松癥狀。同任何其他藥品一樣，服用口服避孕藥，大家都要斟酌其利弊。

乳房自檢是最有效的早期診斷方式？錯

乳房X光檢查，尤其是新近的鉬靶照相檢查是最可信賴的乳腺癌早期診斷手段。手指可以感知1。5厘米大小的腫塊，而X光可以發(fā)現(xiàn)小于0。5厘米的腫塊，并判斷它的性質(zhì)。對于乳房自檢，不能夸大它的功效。美國癌癥早期診斷指南也從2005年起不再將乳房自檢列為推薦的乳腺癌早期診斷方法。專家推薦，35歲以上的女性，每18個月應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一次專業(yè)的乳房檢查，包括X光檢查和專業(yè)醫(yī)師的觸診。而那些有家族史和生活忙碌高壓的女性，專家建議從30歲開始。

高脂肪飲食可以導(dǎo)致乳腺癌？錯

幾個大規(guī)模研究都沒有給出高脂肪飲食和乳腺癌發(fā)病率提高之間的明確聯(lián)系。不過，拒絕高脂食品的確是一個明智的選擇，特別是當(dāng)你已經(jīng)超重的話。肥胖的確可以增加乳腺癌的發(fā)病率，因為脂肪組織也會分泌雌激素，體內(nèi)過多的脂肪會增加體內(nèi)的雌激素水平，這是乳腺癌發(fā)病的危險因素。

乳腺癌診斷書等同于死刑判決書？錯

80%乳腺癌確診病歷沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，這些患者五年存活率高達(dá)80%，一些患者治療后高質(zhì)量地生活了很多年。即便那些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者，也可以繼續(xù)生活很長時間。特別是乳腺癌的治療手段日新月異，只要盡早地發(fā)現(xiàn)，乳腺癌不等于生命的終結(jié)。

乳腺癌治療等于切除乳房？錯

乳腺癌治療方式多樣，超過一半的患者可以接受保乳治療，即使需要切除乳腺，也不一定需要全部切除乳房，現(xiàn)在有很多可以保全乳房外觀的手術(shù)手段，這可以很大程度上削減患者的心理壓力。