古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的,乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性,男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官,原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌細(xì)胞喪失了正常細(xì)胞的特性,細(xì)胞之間連接松散,容易脫落。癌細(xì)胞一旦脫落,游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身,形成轉(zhuǎn)移,危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。
全球乳腺癌發(fā)病率自20世紀(jì)70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發(fā)國家,但不宜樂觀,近年我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度卻高出高發(fā)國家1~2個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)國家癌癥中心和衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位,女性乳腺癌發(fā)病率(粗率)全國合計(jì)為42.55/10萬,城市為51.91/10萬,農(nóng)村為23.12/10萬。
乳腺癌已成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢;究其原因,一是乳腺癌篩查工作的開展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開展,提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。
誰讓女人要承受乳腺癌之痛
1、月經(jīng)初潮早絕經(jīng)晚
月經(jīng)初潮年齡小于12歲與大于17歲相比,乳癌發(fā)生的相對危險(xiǎn)增加2.2倍。閉經(jīng)年齡大于55歲比小于45歲者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)性增加1倍。月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚是乳癌最主要的兩個(gè)危險(xiǎn)因素。
2、遺傳因素
有研究發(fā)現(xiàn),其母親在絕經(jīng)前曾患雙側(cè)乳癌的婦女,自身患乳癌的危險(xiǎn)性為一般婦女的9倍,而且乳癌病人的第二代出現(xiàn)乳癌的平均年齡約比一般人提早10年左右。姐妹當(dāng)中有患乳癌的女性,危險(xiǎn)性為常人的3倍。需要強(qiáng)調(diào)的是,乳癌并不是直接遺傳,而是一種“癌癥素質(zhì)”的遺傳,乳癌病人的親屬并非一定患乳癌,只是比一般人患乳癌的可能性要大。
3、婚育
流行病學(xué)研究表明,女性雖婚而不育或第一胎在30歲以后亦為不利因素,但未婚者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)為婚者的2倍。專家認(rèn)為,生育對乳腺有保護(hù)作用,但僅指在30歲以前有足月產(chǎn)者。近年來的研究認(rèn)為,哺乳對乳癌的發(fā)生有保護(hù)作用,主要是對絕經(jīng)前的婦女。
4、電離輻射
乳腺是對電離輻射致癌活性較敏感的組織。年輕時(shí)為乳腺有絲分裂活動階段,對電離輻射致癌效應(yīng)最敏感,而電離輻射的效應(yīng)有累加性,多次小劑量暴露與一次大劑量暴露的危險(xiǎn)程度相同,具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。日本長崎原子彈爆炸時(shí)的幸存者中,患乳癌的比例明顯增加,兒童及青少年時(shí)期接受過胸部放療的,長大后患乳癌的機(jī)會也增加。
5、不健康的飲食習(xí)慣
不健康的飲食習(xí)慣造成乳癌的幾率明顯上升,乳癌的發(fā)病率和死亡率與人均消化脂肪量有較強(qiáng)的關(guān)系。有些公司職員高收入造成高生活水準(zhǔn),飲食上發(fā)生了改變,人們的飲食都主要以肉類和海鮮類產(chǎn)品為主,逐漸形成了現(xiàn)在比較“流行”的酸性體質(zhì)。人們大多都形成不科學(xué)的、不健康的“高熱量、高脂肪”飲食習(xí)慣,結(jié)果導(dǎo)致乳癌的發(fā)病率大大提高。
6、不健康的生活方式
有些長期從事辦公室工作的女性白領(lǐng)坐多動少,缺乏鍛煉,接觸陽光少,在陽光下多做運(yùn)動多出汗,科爾幫助排除體內(nèi)多余的酸性垃圾。但現(xiàn)在人以車代步現(xiàn)象愈來愈多,運(yùn)動量個(gè)大大減少,長久便會導(dǎo)致酸性代謝物長期滯留在體內(nèi),導(dǎo)致體制的酸性化。大多數(shù)職業(yè)女性由于工作關(guān)系,長時(shí)間緊箍著乳罩,難得給乳腺“松綁”;還有些職業(yè)女性迫于工作的壓力或追求事業(yè)的成功,過著單身貴族或丁克族生活,不成家,不要孩子。這些因素都與乳腺病有關(guān)。
7、精神抑郁和過度緊張
據(jù)調(diào)查,性格內(nèi)向,精神長期抑郁,人們的壓力越來越大,而當(dāng)這種壓力得不到釋放的時(shí)候便會對身體造成影響,從而導(dǎo)致體質(zhì)的酸化。早期生活不幸福,是導(dǎo)致癌癥的重要因素。都市年輕女性面臨激烈的競爭壓力,精神長期處于應(yīng)激緊張狀態(tài),導(dǎo)致情緒上的不穩(wěn)定,不平和。這些精神因素與不良生活工作方式加在一起對乳房造成進(jìn)一步的傷害。
8、激素
乳癌與人體內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)系,在各種內(nèi)分泌因素中,最重要的是雌激素、孕激素。研究結(jié)果表明,雌激素刺激乳房腺體上皮細(xì)胞過度增生,是造成乳癌的重要原因,常使用激素用品及婦女更年期激素替代治療可增加乳癌的發(fā)病危險(xiǎn)。
9、藥物
有些藥物如降壓藥利血平、吩噻唑等及甾體類藥物有增加乳癌患病率的作用。有些保健品、護(hù)膚品、化妝品中含有致癌成分,在使用中也要特別慎重。另外,空氣中的有害成分,蔬菜、水果上的殘留農(nóng)藥等,都具有不同程度的致癌成分。
觀察外形可自查乳腺癌?
外形1:一切ok
這是乳房最美的表情。每一側(cè)乳房中都有15-20個(gè)呈輪輻狀排列的腺葉,腺葉間是與皮膚垂直的纖維束,被稱作Cooper韌帶,只有當(dāng)乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常、淋巴網(wǎng)絡(luò)通暢、血液循環(huán)良好時(shí),它們才能呈現(xiàn)半球形的外貌,大小適中、左右對稱、嬌柔美麗。
外形2:膨脹隆起
當(dāng)乳房出現(xiàn)了腫塊時(shí),就要非常小心了!生長緩慢、疼痛明顯的腫塊大多是良性增生或炎癥;增長迅猛、邊界不清的腫塊需要趕緊檢查。
乳腺增生病約占全部乳腺疾病的75%以上,是最常見的一類乳腺疾病,發(fā)生于青春期開始以后的任何年齡的婦女。此病的臨床表現(xiàn)以乳腺腫塊,乳腺疼痛為基本表現(xiàn)。
有些患者對乳房疾病的認(rèn)識有一個(gè)誤區(qū),認(rèn)為自己乳房上長一個(gè)“小疙瘩”,不疼不癢,不用去管,只有感覺疼痛了才是生了病,其實(shí)這是錯(cuò)誤的。
外形3:天塌地陷乳房長出“酒窩”來
當(dāng)疾病侵襲到了起支撐作用的Cooper韌帶時(shí),乳房就會收縮、塌陷。而當(dāng)淋巴循環(huán)受到影響,淋巴水腫造成乳房皮膚毛囊處的點(diǎn)狀凹陷,出現(xiàn)“橘皮樣”“酒窩樣”改變。
這是由于乳腺癌在病變早期,乳房內(nèi)部出現(xiàn)圓形或橢圓形無痛性單發(fā)小腫塊而形成的。之后,隨著病情的發(fā)展,瘤體周圍的組織出現(xiàn)反應(yīng)性增生。當(dāng)癌瘤組織浸潤到連續(xù)腺體和皮膚的纖維韌帶時(shí),便會引起韌帶的收縮。但是,這種韌帶并不隨癌瘤一起增大。致使腫瘤表面的皮膚受到牽拉而出現(xiàn)凹陷,這樣所形成的淺表性的皮膚凹陷,即是“酒窩征”。
應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是,乳腺腫塊不能等到出現(xiàn)“酒窩征”才就診,因?yàn)榇藭r(shí)的乳腺癌已屬中期了。因此,在出現(xiàn)無痛性腫塊時(shí)便就診才是最佳的求醫(yī)方法。
(1)乳房疼痛:一般或兩側(cè)乳房脹痛,刺痛或隱痛不適,疼痛嚴(yán)重不可觸摸、行走,疼痛以乳房腫快為主,可向腋窩、胸脅、肩背、上肢放射,也有的表現(xiàn)為乳頭疼痛或瘙癢,疼痛隨著情緒與月經(jīng)周期變化而波動,常于月經(jīng)前或生氣時(shí),郁悶時(shí)加重,月經(jīng)來潮后疼痛明顯減輕或消失。
(2)乳房腫塊:一側(cè)或雙側(cè)乳房,單個(gè)或多個(gè)腫塊,好發(fā)于乳房的外上方,呈片塊狀,結(jié)節(jié)狀,顆粒狀或條索狀,以片塊狀多見,腫塊邊界不清,中等或稍硬,活動與周圍組織無粘連,可有觸痛,腫塊大小不一,小者如砂粒,大者可超過3-4CM。乳房腫塊在月經(jīng)前增大,月經(jīng)來潮后縮小變軟。
(3)伴隨癥狀:病人常感覺情緒不暢或心煩易怒,可兼見痛經(jīng),月經(jīng)前后不定期等,少數(shù)患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。
(責(zé)任編輯:吳潔媚 )
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