子宮肌瘤剔除手術(shù)后懷孕的兩大風(fēng)險(xiǎn)

指導(dǎo)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師 洪順家

　　必須先做子宮肌瘤剔除手術(shù)，然后才能懷孕的女性，首先要明白子宮肌瘤剔除手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)到底在哪里？具體來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤剔除手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要有兩個(gè)，一個(gè)是手術(shù)后懷孕可能遭遇子宮破裂，這是最危險(xiǎn)的情況，另一個(gè)是如果手術(shù)后引起宮腔粘連，可能導(dǎo)致不孕癥。

　　子宮肌瘤手術(shù)后宮腔粘連很麻煩

　　子宮肌瘤剔除術(shù)后的粘連問(wèn)題，一直是困擾醫(yī)學(xué)界的一個(gè)難題。過(guò)去，有統(tǒng)計(jì)說(shuō)開(kāi)腹手術(shù)后五成左右的患者會(huì)有粘連，最常見(jiàn)的情況是手術(shù)后有點(diǎn)炎癥反應(yīng)，引起了粘連，把輸卵管和卵巢粘在了一起，這樣就可能沒(méi)辦法受精了，就難以懷上孩子。

　　如果采用腹腔鏡手術(shù)，引起粘連的幾率小很多，但也不能完全避免粘連的可能，在子宮肌瘤表面切開(kāi)的地方，縫合以后也可能形成粘連。粘在肚子、腸子上的情況都可能發(fā)生，但只要不影響后續(xù)懷孕，醫(yī)生們一般認(rèn)為不要緊?！艾F(xiàn)在有一種防粘連的材料，可以大大減少粘連的幾率，”洪順家教授認(rèn)為，如果選用腹腔鏡手術(shù)，再結(jié)合防粘連的材料，相信以后粘連不會(huì)是一個(gè)很重要的考慮。

　　值得一提的是，這種防粘連的材料并不便宜， ，如果加上這個(gè)材料，一個(gè)普通的子宮肌瘤剔除手術(shù)，手術(shù)費(fèi)也許要貴出一倍。

　　子宮肌瘤剔除手術(shù)后子宮破裂其實(shí)很少見(jiàn)

　　許多女性最擔(dān)心的，是手術(shù)后子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大。由于手術(shù)后形成子宮疤痕，在妊娠期一旦發(fā)生子宮破裂，可能危及母子生命。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，洪順家教授指出，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題過(guò)去醫(yī)學(xué)界已經(jīng)做過(guò)一些研究，證明做完子宮肌瘤剔除手術(shù)后，發(fā)生子宮破裂的情況其實(shí)并不多見(jiàn)，即使是一些穿透內(nèi)膜的子宮肌瘤，手術(shù)后懷孕子宮破裂的也很少見(jiàn)。

　　子宮破裂往往是因?yàn)槭中g(shù)后，傷口還沒(méi)有恢復(fù)好，而隨著懷孕周數(shù)的增加，子宮體積增大，宮腔內(nèi)壓力增加，但子宮疤痕處彈性差，可能發(fā)生肌纖維斷裂，導(dǎo)致子宮破裂。有疤痕子宮的孕婦，應(yīng)該按時(shí)到醫(yī)院就診，密切關(guān)注身體異常和子宮變化。一旦發(fā)現(xiàn)有子宮破裂危險(xiǎn)，則應(yīng)盡快安排手術(shù)，提前分娩。

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    專(zhuān)家介紹：

    洪順家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科普通婦科專(zhuān)科副主任、副教授，03年博士畢業(yè)于香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科。擅長(zhǎng)婦科內(nèi)分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經(jīng)紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應(yīng)用有深刻的認(rèn)識(shí)。

    2005年獲得國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)“第十九屆賽克勒中國(guó)醫(yī)師年度獎(jiǎng)”。2005年獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助進(jìn)行卵泡發(fā)育與卵巢老化的基礎(chǔ)研究。相關(guān)研究2006年再獲得廣東省自然科學(xué)基金博士啟動(dòng)基金資助。

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