何為綠色瘤？綠色瘤癥狀與預防治療

　　綠色瘤是為髓性白血病,異常白細胞在骨膜下或軟組織內(nèi)所形成的一種局限性浸潤。因其顏色淡綠(瘤細胞原漿骨存在淡綠色色素)，腫塊呈圓形隆起似瘤,由此得名。此病患者多為外觀健康的兒童，男性較女性多見,常有白血病的血液及骨髓象改變，病程急而發(fā)展快，可在數(shù)月乃至數(shù)周內(nèi)死亡。

　　癥狀

　　此病以眼球突出引人注意，這是因為眼眶骨膜是白血病局限性浸潤的好發(fā)部位。通常多在眶緣摸到質地堅硬的腫塊，眼瞼腫脹且呈淡綠色，腫塊發(fā)展異常迅速，短期內(nèi)可填滿眼眶，里面累及鼻竇及顱腦。耳前及頜下淋巴結常有腫大。腫塊皮膚表面也有綠色的色素沉著。病程后期累及全部重要臟器及四肢骨骼;晚期常因貧血感染衰竭而死亡。

　　鑒別診斷

　　綠色瘤是兒童常見的惡性腫瘤，眼眶綠色瘤是粒細胞性白血病異常細胞在眼眶骨膜下及眼眶組織內(nèi)的腫瘤樣侵潤，因新鮮組織切面呈綠色而得名，多見10歲以下的兒童，男性比女性多見，多數(shù)是雙眼同時或先后發(fā)病。文獻報道3476例眼眶占位性腫瘤手術中綠色瘤占32例(5.09%)，白血病患者65例中綠色瘤3例(4.6%)。典型的綠色瘤診斷不太困難，只要臨床上有骨膜下綠色的腫瘤，同時有白血病的特點，骨髓證實是粒細胞白血病，即可確診，但是綠色瘤在臨床上很少見，容易誤診。

　　綠色瘤病因

　　主要以骨髓過度增生為其突出改變。由此產(chǎn)生大量髓母細胞的集結，從而形成腫瘤樣的改變。

　　綠色瘤(Chloroma)是以前的名稱，準確地講應該稱為粒細胞性肉瘤(Granulocyticsarcoma)，但由于習慣，大家一般還是使用“綠色瘤”，是指幼稚粒細胞在骨髓外部位形成的局限性實體性腫瘤，因新鮮腫瘤組織切面顯綠色而得名。綠色是由于腫瘤內(nèi)含有髓過氧化物酶所引起，暴露于空氣，還原被氧化而呈綠色。但綠色瘤在臨床上很少見，文獻也多是零星報道，甚至有一些報道將白色肉瘤誤診為綠色肉瘤，或將綠色瘤誤診為惡性淋巴瘤。

　　綠色瘤的預防

　　兒童眼眶轉移性神經(jīng)母細胞瘤和綠色瘤的眶壁和顱面骨MR表現(xiàn)具有特征，有助于診斷和鑒別診斷。

　　治療

　　本病應盡早作內(nèi)科治療，忌作活檢或手術切除，以免引起不能控制的大出血。