六旬老太眼痛原患青光眼 防治青光眼三原則

牡丹江64歲張大娘，半個月前突然出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力下降等癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為：急性閉角型青光眼，給予眼藥水滴眼治療。六天后，癥狀加重，家人帶著她來到黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)眼科就診。

該科主任王潔接診后檢查發(fā)現(xiàn)：患者眼壓已達81.78mmHg，已超正常值近4倍、角膜水腫、前房極淺，詳細追問病史及用藥情況后得知：患者既往有白內(nèi)障病史，最近幾天一直在高頻率使用匹羅卡品眼藥水。經(jīng)診斷，患者所患的是惡性青光眼，立即給予散瞳等相關(guān)治療，解除睫狀環(huán)阻滯，并囑停用匹羅卡品。在患者眼壓恢復(fù)正常后為其行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合前部玻璃體切除術(shù)?；颊咭芽祻?fù)出院。

據(jù)王潔介紹，惡性青光眼又稱睫狀環(huán)阻滯性閉角型青光眼。張大娘是因高頻使用縮瞳藥，導(dǎo)致晶體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼，房水逆流進入玻璃體、晶體后壓力過大，推擠晶狀體虹膜膈前移，導(dǎo)致整個前房變淺，房角關(guān)閉，眼壓升高而引起頭痛、眼痛等癥狀，病情惡化可致失明。

醫(yī)院專家解析易患青光眼的人群

從嬰兒到老人，任何年齡都可患青光眼，但具備以下條件者更易患?。?/p>

1、年齡超過40歲；2、高度近視；3、糖尿病；4、有青光眼家族史；5、遠視眼；6、血液循環(huán)障礙、血壓波動過大。

必須提醒的是，大部分患者早期沒有明顯癥狀；90%的患者對自身疾病不甚了解，當視野丟失40%以上時，才會發(fā)現(xiàn)。

防治青光眼三原則

首先，勿輕信傳言。青光眼的病因目前并不十分明確，有些患者私下交流的所謂“防病秘訣”，比如“轉(zhuǎn)眼球”、“少喝水”、“多喝酒”等不僅對青光眼的防治起不到任何作用，還可能引發(fā)其他方面的問題。

其次，隨診要積極配合醫(yī)生。青光眼的診斷和隨訪需要大量長期的檢查，有些檢查次數(shù)頻繁，例如眼壓檢查，一些病人會產(chǎn)生畏難情緒，甚至放棄治療。有的檢查需要患者的密切配合，例如視野檢查，如果檢查時心不在焉，得出的結(jié)果不僅參考價值低，有時甚至?xí)绊懼委煹倪x擇。還有的檢查能夠直接反映病情的進展，如果患者不愿意面對現(xiàn)實，消極對待，醫(yī)生難以及時修改治療方案，也會耽誤病情。

最后一點，對所用藥物做到心中有數(shù)。很多青光眼患者要終生用藥，有的可能同時用3~5種，因此要掌握這些眼藥水的特點。蘇為坦眼藥水一般只在晚上用一次就可以了；每天兩次的貝他根眼藥水在夜間的降眼壓效果非常差，一般不在睡前使用。有的患者雙眼用藥完全相同，而有的患者由于雙眼病情處于不同的階段，點的藥水有所差別，甚至可能一只眼點散瞳藥，另一只眼點縮瞳藥，其作用是相反的，患者如果不慎點錯了眼睛，可能導(dǎo)致嚴重的后果。有的藥物可以長期堅持用，有的用上幾個月就要臨時換一下。比如，噻嗎洛爾眼藥水使用一定時期后，可能效果會變差，需要停一段時間再恢復(fù)使用。這些規(guī)則雖然略顯復(fù)雜，卻是青光眼患者必須牢記的，不僅要記住不同的藥名、用藥方式，還要知道它們的毒副作用，以便及時地和醫(yī)生交流。