上瞼下垂的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　上瞼下垂系指上瞼部分或全部不能提起所造成的下垂?fàn)顟B(tài)，即眼在向前方注視時(shí)上瞼緣遮蓋角膜上部超過(guò)2mm雙眼或單眼發(fā)病，有先天和后天之分。

　　上瞼下垂的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　一、先天性上瞼下垂：上瞼下垂。多為雙眼也可為單眼，與生俱來(lái)，可單獨(dú)發(fā)生，或伴有其他先天性畸形。

　　二、麻痹性上瞼下垂：上瞼下垂。多為單眼，驟然發(fā)生，或伴復(fù)視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限。

　　三、交感性上瞼下垂：同側(cè)眼瞼下垂，伴瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，顏面潮紅及出汗障礙。由頸部交感神經(jīng)節(jié)受損，瞼板肌功能障礙而致，又稱(chēng)霍納綜合征。

　　四、肌源性上瞼下垂

　　常見(jiàn)為重癥肌無(wú)力，表現(xiàn)為雙眼瞼下垂，晨輕暮重，疲勞后加重，發(fā)病緩慢，常合并眼外肌及其他橫紋肌之功能減退。

　　五、外傷性上瞼下垂：多由眼部機(jī)械性外傷或顱腦損傷累及提上瞼肌或其神經(jīng)而致。除上瞼下垂外，還伴有其他外傷性損害。

　　六、機(jī)械性上瞼下垂：雙上瞼下垂。由于瞼板肥厚而重量增加所致。常見(jiàn)于沙眼，瞼板變性以及眼瞼腫瘤等病。

　　上瞼下垂近年的分類(lèi)法如下：

　　(1)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：由動(dòng)眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損所致，通常為單側(cè)性，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)有復(fù)視。

　　(2)交感神經(jīng)麻痹性上瞼下垂：為交感神經(jīng)麻痹的部分癥狀，多見(jiàn)于頸部手術(shù)、外傷與甲狀腺患者。表現(xiàn)為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂，眼球后陷，瞳孔縮小，構(gòu)成Horner氏綜合征。

　　(3)肌源性上瞼下垂：常見(jiàn)于重癥肌無(wú)力及進(jìn)行性眼外肌麻痹，重癥肌無(wú)力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時(shí)輕，晚間、疲勞時(shí)加重，注射新斯的明后，癥狀明顯改善。

　　(4)機(jī)械性上瞼下垂：由于眼瞼本身的病變，如腫瘤、淀粉樣變、嚴(yán)重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖(象皮病)等所致。除直接破壞提上瞼肌外，還由于病變使眼瞼肥大，導(dǎo)致機(jī)械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發(fā)性肌肉萎縮所致，且為雙側(cè)性，年老女性多見(jiàn)。