什么是病毒性角膜炎

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發(fā)生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長(zhǎng)，愈后且易復(fù)發(fā)。?？砂橛衅咸涯し磻?yīng)，甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發(fā)青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

病毒性角膜炎的分類

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物學(xué)特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層且相互轉(zhuǎn)化多見的典型形態(tài)為樹枝狀地圖狀盤狀角膜色素膜炎等

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎多見牛痘苗濺入眼內(nèi)或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病針對(duì)一般經(jīng)天潛伏期即發(fā)病除表現(xiàn)為結(jié)膜及眼瞼的牛痘疹外約有%發(fā)生角膜炎以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹骰|(zhì)層及盤狀角膜炎為少年代以來全世界已消滅了天花故已廢棄牛痘接種今后本病也將絕跡

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質(zhì)性角膜炎伴有劇烈神經(jīng)痛分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒所以又稱V-病毒帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中在機(jī)體細(xì)胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復(fù)發(fā)有用此種角膜炎可表現(xiàn)為點(diǎn)狀錢狀樹枝狀及基質(zhì)層角膜炎盤狀角膜炎等本病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹同時(shí)伴有較重的葡萄膜炎引起前房積血或積膿基質(zhì)層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物虹膜可有萎縮

病毒性角膜炎臨床癥狀

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現(xiàn)輕重不等，對(duì)視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長(zhǎng)短、復(fù)發(fā)次數(shù)和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作視力就下降一點(diǎn)，有的最后導(dǎo)致失明，因此，做好保健養(yǎng)生，防止或減少復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。要思想重視，做到預(yù)防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護(hù)；要正規(guī)治療，抗病毒治療為主，角膜營(yíng)養(yǎng)治療為輔；要鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力；要相對(duì)固定醫(yī)院和醫(yī)生治療，治療用藥要連續(xù)、有效、科學(xué)。

病毒性角膜炎用藥要點(diǎn)

不需要使用抗生素

現(xiàn)在許多患者在治療病毒性角膜炎時(shí)都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知，抗生素不抗病毒，但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢？存在僥幸心理，萬一有效，豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了，不好使，醫(yī)師已經(jīng)焦頭爛額了，被責(zé)任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，抗生素對(duì)病毒確實(shí)無效，現(xiàn)在還在多此一舉的同道們?cè)摻型Ａ恕?/p>

不必輸液治療

時(shí)至今日，治病毒性角膜炎，掛吊瓶似乎已經(jīng)成為一種時(shí)尚。對(duì)虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴注阿昔洛偉本來無可厚非，對(duì)除此之外的大多數(shù)病例也照掛吊瓶不誤，就沒必要了。臨床經(jīng)驗(yàn)證明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時(shí)竟然對(duì)抗病毒風(fēng)馬牛不相及。

用藥并非多多益善

常言道，用藥如用兵。韓信點(diǎn)兵多多益善。治病毒性角膜炎用藥可不是多多益善。藥不在多而在精。

用偏方很危險(xiǎn)

筆者遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黃氏病毒滅滴眼液治療。復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)病情惡化，筆者納悶，患者說：“這不怪你，是我用了偏方，把野草搗碎糊眼睛弄壞的?！?/p>

服六味地黃丸無效

六味地黃丸是名滿天下的名牌中藥，如果患者經(jīng)中醫(yī)師指定，因其他疾病需服六味地黃丸，筆者無話可說。但臨床經(jīng)驗(yàn)判定：六味地黃丸對(duì)病毒性角膜炎無效。

慎用激素治療

激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎，在眼科教科書中已有明確記載，然而，不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒，用抗病毒藥治之；受損害的是角膜，用激素平息其免疫反應(yīng)?？梢姡共《舅幣c激素缺一不可。當(dāng)然，抗病毒藥必須強(qiáng)效，足以制服病毒，否則用激素勢(shì)必如火上澆油。

堅(jiān)持用藥徹底治療

I型單皰病毒難以制服，逃脫和潛伏的能力很強(qiáng)，不可等閑視之。有些病人往往見好即收，自動(dòng)過早地停藥，這就給日后復(fù)發(fā)留下隱患。

為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果，患者在接受治療的同時(shí)，應(yīng)注意以下五忌：

一忌酒酒精能降低人體免疫力，使病毒加快繁殖的速度，因此，病毒性角膜炎患者必須戒掉酒及含酒精的飲料。

二忌羊肉由于病毒性角膜炎患者的角膜深層病變，是免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，而吃羊肉可加重這種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，所以，病毒性角膜炎患者不要吃羊肉。

三忌熱敷眼睛因?yàn)槿说慕悄っ刻齑蟛糠謺r(shí)間（睡眠除外）均處于較涼爽的環(huán)境中，已經(jīng)習(xí)慣了。如果在其患病時(shí)，突然對(duì)其施以較高溫度的處置，無異于火上澆油，使其遭受高溫、缺氧的摧殘。

四忌用藥偷工減料抗病毒藥滴眼液滴眼次數(shù)一天要保證6～8次，不能減少。道理很簡(jiǎn)單，用藥如用兵，這就好比打仗，攻克一個(gè)城市本來需要10萬精兵，如果只發(fā)兵5萬，結(jié)果可想而知。

五忌滴藥時(shí)不壓住淚囊病人在用藥時(shí)滴入眼內(nèi)的滴眼液約70%會(huì)流入淚囊，如果這時(shí)不堵住此通道，藥物的療效就會(huì)大打折扣。

若發(fā)現(xiàn)了病毒性角膜炎，請(qǐng)不要亂用藥，及早就醫(yī)，才是保護(hù)眼睛的最好方法。

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病毒性角膜炎用藥三大誤區(qū)

近期眼科病毒性角膜炎患者增多，主要是因?yàn)閾Q季時(shí)人體細(xì)胞免疫功能低下，人易感冒、疲勞。預(yù)防此病，平時(shí)應(yīng)注意多鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。

病毒性角膜炎與感冒的關(guān)系竟如此緊密

全世界約有50%的人是因?yàn)椴《拘越悄ぱ追磸?fù)發(fā)作而造成角膜損害的，病毒性角膜炎四季都會(huì)發(fā)病，不過通常在感冒后復(fù)發(fā)的幾率最高。

病毒性角膜炎的用藥方案

現(xiàn)在許多患者在治療病毒性角膜炎時(shí)都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知，抗生素不抗病毒，但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢？存在僥幸心理，萬一有效，豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了，不好使，醫(yī)師已經(jīng)焦頭爛額了，被責(zé)任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，抗生素對(duì)病毒確實(shí)無效，現(xiàn)在還在多此一舉的同道們?cè)摻型Ａ恕?/p>