甲亢的病因有哪些？可以采取哪些治療方法？

甲亢是一種內(nèi)分泌疾病，是甲狀腺合成過多的甲狀腺激素引起的疾病，主要有饑餓多食、心悸胸悶、焦躁不安等癥狀，平時(shí)飲食應(yīng)以清淡高維生素，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)，保證熱能供給為主。其實(shí)這種疾病經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性的發(fā)病率要高于男性，這和很多的因素有著一定的關(guān)系，但是治療甲亢疾病的同時(shí)也需要了解更多的知識(shí)，這對(duì)于疾病的處理來說也是很重要的。隨著我們對(duì)甲亢疾病的認(rèn)識(shí)增加，我們還需要了解的，就是甲亢的治療方法有哪一些。

一、甲亢的病因

1、免疫因素

1956年 Adams等發(fā)現(xiàn)長效甲狀腺刺激素（LATS）作用與TSH作用相近，它是一種由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白（IgG），是一種針對(duì)甲狀腺的自身抗體，可與甲狀腺亞細(xì)胞成分結(jié)合，興奮甲狀腺濾泡上皮分泌甲狀腺激素而引起甲亢。甲亢患者中60%～90%LATS增多。此后又發(fā)現(xiàn) LATS-P物質(zhì)，也是一種IgG，只興奮人的甲狀腺組織，又稱為人甲狀腺刺激免疫球蛋白（HTSI），甲亢患者90%以上為陽性。

2、遺傳因素

臨床上發(fā)現(xiàn)家族性Graves病不少見，同卵雙胎先后患 Graves病的可達(dá)30%～60%，異卵僅為3%～9%。家族史調(diào)查除患甲亢外，還可患其他種甲狀腺疾病如甲狀腺功能減低等，或家族親屬中TSI陽性，這說明Graves病有家族遺傳傾向。這種遺傳方式可能為常染色體隱性遺傳，或常染色體顯性遺傳，或?yàn)槎嗷蜻z傳。

3、其他發(fā)病原因

（1）功能亢進(jìn)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或腺瘤，過去認(rèn)為本病多不屬于自身免疫性疾病，因血中未檢出IgG、TSI、IATS等免疫佐證。1988年國內(nèi)曾報(bào)告單結(jié)節(jié)檢出血清甲狀腺球蛋白抗體和微粒體抗體，陽性率為16.9%（62/383），多結(jié)節(jié)陽性率為54.7%（104/190）。這些結(jié)節(jié)中增生的甲狀腺組織不受TSI調(diào)節(jié)，成為自主功能亢進(jìn)性或功能亢進(jìn)性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤。目前甲狀腺腺瘤與癌瘤發(fā)病還認(rèn)為系由于腫瘤基因所致。

（2）垂體瘤分泌TSH增加，引起垂體性甲亢，如TSH分泌瘤或肢端肥大癥所伴發(fā)的甲亢。

（3）亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等都可伴發(fā)甲亢。

（4）外源性碘增多引起甲亢，稱為碘甲亢。如甲狀腺腫病人服碘過多，服用甲狀腺片或左甲狀腺素鈉（L-T4）過多均可引起甲亢，少數(shù)病人服用胺碘酮藥物也可致甲亢。

（5）異位內(nèi)分泌腫瘤可致甲亢，如卵巢腫瘤、絨癌，消化系統(tǒng)腫瘤，呼吸系統(tǒng)腫瘤及乳腺癌等分泌類促甲狀腺激素可致臨床甲亢。

（6）Albright綜合征在臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性骨纖維結(jié)構(gòu)不良，皮膚色素沉著，血中AKP升高，可伴發(fā)甲亢。

（7）家族性高球蛋白血癥（TBG）可致甲亢，本病可因家族性有遺傳基因缺陷或與用藥有關(guān)。

二、甲亢的治療方法

1、一般治療

診斷后在甲亢病情尚未得到控制時(shí)，盡可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排飲食，需要高熱量高蛋白質(zhì)高維生素和低碘的飲食；精神要放松；適當(dāng)休息，避免重體力活動(dòng)，是必需的、不可忽視的。

2、藥物治療

硫脲嘧啶類藥物，這是我國和世界不少國家目前治療甲亢主要采取的治療方法。本治療方法的特點(diǎn)：為口服用藥，容易被病人接受；治療后不會(huì)引起不可逆的損傷；但用藥療程長，需要定期隨查；復(fù)發(fā)率較高。即便是合理規(guī)則用藥，治后仍有20%以上的復(fù)發(fā)率。

硫脲嘧啶類藥物的品種：臨床選用順序常為，甲硫咪唑（他巴唑，MMI）、丙基硫氧嘧啶（PTU） 、卡比嗎唑（甲亢平）和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶藥效較其它小10倍，使用時(shí)應(yīng)劑量大10倍。

藥物選擇：不同地區(qū)不同醫(yī)生之間依據(jù)其習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)有其不同的選擇。在美國常選用PTU，而在歐洲首選MMI的更多。在我國，選用PTU和MMI都不少，選用前者考慮其可減少循環(huán)中的T4轉(zhuǎn)換為T3，孕婦使用更為安全，而選用后者則認(rèn)為該藥副作用更小，對(duì)甲狀腺激素的合成具有較長時(shí)間的抑制作用，有經(jīng)驗(yàn)顯示該藥每日給藥1次即可，病人的依從性較好。

輔助藥物：普萘洛爾（心得安），碘劑以及甲狀腺制劑的使用。

3、手術(shù)治療

藥物治療后的甲狀腺次全切除，效果良好，治愈率達(dá)到90%以上，但有一定并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率。

4、放射性碘治療

此法安全，方便，治愈率達(dá)到85%-90%，復(fù)發(fā)率低，在近年來越來越多的國家開始采用此種方法治療甲亢。治療后癥狀消失較慢，約10%的病患永久的發(fā)生甲狀腺功能減退。這是安全的治療，全世界采用此種治療方法的幾十年中，對(duì)選用的患者尚未發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和白血病比未選用者有增多。

5、甲狀腺介入栓塞治療

是上世紀(jì)90年代以來治療Graves病的一種新方法，自從1994年首例報(bào)道以后，我國部分地區(qū)已開展此種治療。方法是在數(shù)字減影x線的電視之下，經(jīng)股動(dòng)脈將導(dǎo)管送入甲狀腺上動(dòng)脈，緩漫注入與造影劑相混合的栓塞劑量—聚乙烯醇、明膠海綿或白芨粉，至血流基本停止。一般甲狀腺栓塞的面積可過80%- 90%，這與次全手術(shù)切除的甲狀腺的量相似。此種治療方法適應(yīng)證是甲狀腺較大，對(duì)抗甲狀腺藥療效欠佳或過敏者；不宜采用手術(shù)或放射性碘者；也可用于甲狀腺非常腫大時(shí)的手術(shù)前治療。而初發(fā)的甲亢，甲狀腺腫大不明顯，有出血傾向及有明顯的大血管硬化者應(yīng)為禁忌之列。

6、傳統(tǒng)中醫(yī)治療

傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥及針灸療法對(duì)一些甲亢也有較好的效果。由于醫(yī)家對(duì)病情認(rèn)識(shí)的辨證不同，各家采用的治法也有差別，療效也不相同。對(duì)用硫脲嘧啶類藥治療有明顯血象改變的甲亢病人，也可選用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療。

專家表示，甲亢這種疾病最主要的臨床表現(xiàn)就是眼睛突出，但是臨床上還會(huì)出現(xiàn)其他的癥狀，比如說患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱或者是多食的癥狀，這就需要告知患者在日常生活中多用藥，調(diào)節(jié)自己的情緒，一旦患有了甲亢應(yīng)該及時(shí)的處理才是達(dá)到效果。另外，對(duì)于一些刺激性大的食物就應(yīng)該盡量的不要進(jìn)食了，再者甲亢患者可以多進(jìn)食一些富含鉀的食物，在疾病治療期間可以做一些運(yùn)動(dòng)，這樣可以增強(qiáng)身體的抵抗力。