藥物中毒性耳聾如何診斷

藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的位聽(tīng)神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而產(chǎn)生的聽(tīng)力下降、眩暈甚至全聾。藥物中毒性耳聾在20世紀(jì)40年代以前，本病并不多見(jiàn)，只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。此后，由于抗生素的廣泛運(yùn)用以及其它的化學(xué)藥物應(yīng)用，發(fā)生藥物中毒性耳聾的患者與日俱增，以致成為位聽(tīng)神經(jīng)疾病最主要的致病原因。藥物中毒性耳聾如何診斷？

藥物中毒性耳聾如何診斷

1、檢查外耳道及鼓膜：進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測(cè)聽(tīng)，如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖等。

2、聽(tīng)力檢查：可用手表聲試驗(yàn)。在用藥之前，用手表試驗(yàn)聽(tīng)力，在用藥過(guò)程中，還用同一塊手表試驗(yàn)聽(tīng)力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。

這樣聽(tīng)到的聲音，才是通過(guò)空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過(guò)骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實(shí)地反映聽(tīng)力的實(shí)際情況。在試驗(yàn)中，如果發(fā)覺(jué)到用藥后較用藥前聽(tīng)力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。

3、前庭功能檢查：通過(guò)靜止站立與步態(tài)姿勢(shì)的觀察，來(lái)判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢(shì)首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯(cuò)位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。

對(duì)步態(tài)姿勢(shì)的觀察，可采取行走試驗(yàn)，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會(huì)有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項(xiàng)檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。

做前庭功能檢查時(shí)，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。

（1）腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位法（BAEP）：聽(tīng)覺(jué)感受器在接受外界刺激聲后，中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生與外界刺激聲相關(guān)的生物電變化，這種電活動(dòng)可以從腦電背景活動(dòng)中提取并記錄出來(lái)，稱為聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位。

（2）行為觀察法：行為觀察法是測(cè)試新生兒對(duì)聲刺激“有”或“無(wú)”反應(yīng)。行為測(cè)試只能大致評(píng)估被測(cè)嬰兒的聽(tīng)力狀況，不能對(duì)聽(tīng)力損傷程度做出準(zhǔn)確的定性、定量分析。

（3）耳聲發(fā)射法（OAE）：耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽(tīng)骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。先天性耳聾大多數(shù)是由于耳蝸外毛細(xì)胞異常引起的，OAE可以用來(lái)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩選。能客觀、準(zhǔn)確、無(wú)損地了解耳蝸功能狀態(tài)。