急性會厭炎需要做哪些檢查？

急性會厭炎是由病毒和細(xì)菌引起的會厭急性感染，也可由變態(tài)反應(yīng)、物理、化學(xué)剌激引起。起病急，發(fā)展快，易引起上呼吸道阻塞。急性會厭炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？急性會厭炎做哪些檢查？

急性會厭炎的診斷：

【西醫(yī)診斷】

（一）診斷要點(diǎn)

1.起病急，進(jìn)展快。有畏寒發(fā)熱，劇烈咽喉痛，吞咽時加重，嚴(yán)重時連唾液也難以咽下，流涎、講話語音含糊不清，典型鴨鳴音，很少有聲音嘶啞。重者可引起吸氣性呼吸困難、吸氣性喉鳴，甚至窒息、死亡。

2.檢查見急性病容，嚴(yán)重者可有呼吸困難。間接喉鏡或纖維喉鏡下可見會厭舌面充血、腫脹，或蒼白、水腫，嚴(yán)重時呈半球形；如會厭膿腫形成，常于會厭舌面一側(cè)腫脹發(fā)紅，出現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)。炎癥可沿杓會厭皺襞波及杓狀軟骨及室?guī)В踔燎旨把蕚?cè)壁。由于會厭明顯腫脹，使聲帶、聲門無法看清，但不宜用直接喉鏡檢查。

（二）輔助檢查

1.外周血白細(xì)胞增高。

2.喉部側(cè)位X線片，可見腫大的會厭，喉咽腔陰影縮小。

（三）并發(fā)癥

處理不及時，易引起急性喉阻塞。

【中醫(yī)診斷】

本病為實(shí)熱之證，但臨床上，還需分清病程發(fā)展的三期四型：初期的風(fēng)熱在表；中期的邪毒傳里及熱入營血；后期的癰潰膿出。另外，要辨別其癰腫有無成膿，對指導(dǎo)治療有重要意義，但本病病位下喉，觀察不便，還需借助現(xiàn)代診療器械。本病還易引起氣急痰鳴等急喉風(fēng)之危候，尤需注意辨識。

1.風(fēng)熱在表

證候：病之初起，突然咽痛，進(jìn)食吞咽時加重，自覺有物梗于喉下，痰涎難咽，湯水難下，或頻頻嗆咳，咳則疼痛加劇，伴發(fā)熱惡寒，頭微痛。檢查咽部大多正常，或咽微紅，淋巴濾泡增生，下喉會厭處充血腫脹增厚，聲帶所見大致正常。舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

①辨證：突然起病，如有物梗喉，咽痛，進(jìn)食吞咽時加重，會厭充血腫脹一般，發(fā)熱惡寒脈浮數(shù)為其辨證要點(diǎn)。

②病機(jī)：風(fēng)熱邪毒侵襲肺衛(wèi)，故發(fā)熱惡寒頭微痛；咳嗽頻頻；熱毒搏結(jié)于咽喉，氣滯血凝，壅聚作腫，故突然咽痛，自覺物梗，進(jìn)食時加重，并見局部紅腫；由于邪尚在表，故會厭紅腫還不太甚；舌淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)是為風(fēng)熱在表之象。

2.邪熱傳里

證候：起病多日，高熱不退，頭痛咽痛加劇，吞咽進(jìn)食更感困難，勉強(qiáng)為之則甚為痛苦，痰涎外溢，語音含糊不清如口中含物，但牙關(guān)開合自如，常有口氣臭穢，大便秘結(jié)，小便黃。檢查會厭紅腫高突明顯，狀如半球，聲門無法窺清，若已成膿，則紅腫高突處紅里透白，或成膿點(diǎn)狀。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

①辨證：起病多日，高熱不退，頭痛咽痛增劇，口氣臭穢，便秘溺黃，會厭紅腫高突如半球，舌紅苔黃膩脈洪數(shù)為其辨證要點(diǎn)。若見紅腫高突處局限，紅里透白，或成黃色膿點(diǎn)狀，為癰腫已成，牙關(guān)開合自如，可與頜下癰、喉關(guān)癰鑒別。

②病機(jī)：邪毒入里，引動肺胃蘊(yùn)熱，搏結(jié)于會厭處，致氣血瘀滯，聚而作腫，故頭痛咽痛增劇，局部紅腫高突加甚；會厭紅腫膨隆，妨礙其正常功能，故痰涎外溢，語音不清如口中含物；熱勝肉腐化膿則高突處紅里透白或見膿點(diǎn)；肺胃熱盛則聞口臭，見便秘溺黃；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈洪數(shù)為熱毒困結(jié)之象。

3.熱入營血

證候：壯熱煩躁，痰鳴氣急，甚則神昏譫語，舌質(zhì)紅絳而干，脈細(xì)數(shù)。

①辨證：壯熱煩躁，神昏譫語，舌紅絳是其辨證要點(diǎn)。此為本病之危候，在小兒多見；或見于癰腫過大，堵塞氣道；或見于膿腫突然潰破，引起窒息。

②病機(jī)：熱毒熾盛，內(nèi)陷營血，擾亂心神，故壯熱煩躁，神昏譫語；小兒喉門細(xì)小，會厭紅腫高突加上痰涎壅盛，或癰腫過大，或癰腫突然破潰，膿液流入氣道，均可造成痰鳴氣急等呼吸困難；舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)是熱入營血、營陰受灼之征。

4.熱毒外泄

證候：喉關(guān)癰成膿后，經(jīng)切開排膿或穿刺抽膿后，咽喉疼痛即逐漸減輕乃至消失，發(fā)熱頭痛等癥也迅速消失。此時常覺倦怠乏力，納呆，口干渴引飲，舌淡紅，苔黃而十，脈細(xì)數(shù)。

①辨證：放膿后咽痛減輕，發(fā)熱頭痛消失，倦怠，納呆，口干，苔黃干，脈細(xì)數(shù)為其辨證要點(diǎn)。

②病機(jī)：放膿后，熱毒隨之得以宣泄，氣血得以流暢，故熱退痛消。諸癥隨之減輕乃至消失；但病延多日，氣血耗傷，故倦怠乏力，納呆；津液為陰，亦為熱邪所傷，故覺口干渴而引飲；舌苔黃干、脈細(xì)數(shù)均為氣陰兩虛之象。