位置性眩暈的檢查方法和診斷

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，大約1.8%的中青年人曾經(jīng)出現(xiàn)過至少一次的眩暈發(fā)作，而到了老年，這個(gè)比例高達(dá)30%，女性發(fā)病率較高，約20%的眩暈是良性位置性眩暈。位置性眩暈又名壺腹嵴頂耳石癥，多見于40～60歲成人，女性多見。能是產(chǎn)生重力刺激敏感的誘因，由一定的頭位所誘發(fā)的，持續(xù)短于30秒的劇烈眩暈。

那么，位置性眩暈一般如何診斷呢？

1）頭位性眼震檢查：令患者坐床上，先仰臥垂頭位，觀察10秒無眩暈及眼震后，令坐起再觀察10秒，再令頭側(cè)向一方仰臥，觀察10秒，再仰臥垂頭向另一方，觀察10秒，每次變動(dòng)體位、坐起及躺倒均應(yīng)在3秒鐘內(nèi)完成，如在某體位時(shí)出現(xiàn)眼震，應(yīng)持續(xù)觀察30秒，如眼震持續(xù)不消失即為試驗(yàn)陽性。如右耳向下時(shí)旋轉(zhuǎn)眼震向右，眼向左側(cè)凝視則出現(xiàn)垂直性眼震，反復(fù)試驗(yàn)均為陽性，稱為非疲勞型；反之，反復(fù)測(cè)試不再出現(xiàn)眼震，稱為疲勞型。在不同頭位出現(xiàn)的眼震方向不變稱為定向型；如出現(xiàn)不同方向的眼震則稱為變向型。凡眼震在單向頭位出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，有潛伏期，定向型有疲勞反應(yīng)者，多是周圍性病變；反之多屬中樞性病變。視跟蹤及視動(dòng)等其他試驗(yàn)一般均正常。

2）冷熱變溫等前庭功能試驗(yàn)正常。

3）純音聽力測(cè)試多正常。

絕大多數(shù)的位置性眩暈是良性的，那么怎么判斷哪種頭暈是良性的呢？

良性陣發(fā)性位置性眩暈可在患者向一耳或另一耳側(cè)臥，或當(dāng)頭往后仰向上看時(shí)發(fā)生。眼震可同樣出現(xiàn)，但無耳聾或耳鳴伴發(fā)。良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種常見的內(nèi)耳自限性疾病。常繼發(fā)或并發(fā)于迷路炎，前庭神經(jīng)炎，頭外傷，偏頭痛，梅尼埃病發(fā)作期，突發(fā)性耳聾，耳及耳神經(jīng)外科等疾病。

專家指出，往一側(cè)歪頭或是猛地做一些動(dòng)作時(shí)，有天旋地轉(zhuǎn)之感，并伴有眼球震顫者為良性位置性眩暈，應(yīng)該到耳鼻喉科門診就醫(yī)。

醫(yī)生可以用誘發(fā)試驗(yàn)來檢驗(yàn)到底是哪里出了問題。這個(gè)誘發(fā)試驗(yàn)叫做Dix-Hallpike試驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)可能致使患者剛平靜下來又惡心、嘔吐，醫(yī)生一般會(huì)提前告訴患者及家屬，這沒什么大的危險(xiǎn)。這是因?yàn)榈谝?，這樣可以明確診斷，有助于下一步正確的治療，避免走彎路，使用不必要的藥物；第二，這種眩暈雖然痛苦，但絕大多數(shù)無大礙，堅(jiān)持一兩分鐘也就過去了。

良性陣發(fā)性位置性眩暈很少導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，即使不做任何治療，不吃任何藥物，過幾個(gè)星期至幾個(gè)月，慢慢的自己也就好了。但如果在醫(yī)院做耳石的復(fù)位治療，有助于更快的康復(fù)，少受眩暈折磨。