耳源性腦膜炎發(fā)病原因 耳源性腦膜炎的治療方法

耳源性腦膜炎（otiticmeningitis）是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥。局限性腦膜炎系指局部蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的化膿性病變，又稱硬腦膜下膿腫。一般所稱耳源性腦膜炎系指彌漫性化膿性軟腦膜與蛛網(wǎng)膜炎。中醫(yī)稱黃耳傷寒。耳源性腦膜炎怎么引起？耳源性腦膜炎發(fā)病原因？

耳源性腦膜炎發(fā)病原因

中耳感染既可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，亦可通過感染所致的其他并發(fā)癥（如化膿性迷路炎、巖錐炎、硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）間接引起軟腦膜炎。

耳源性腦膜炎是常見的一種顱內(nèi)并發(fā)癥。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，亦可通過所引起的其他并發(fā)癥（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎。

當(dāng)細(xì)菌侵犯到大腦表面的一層薄膜時，就發(fā)生了化膿性腦膜炎。新生兒腦膜炎的表現(xiàn)是很不典型的。早期癥狀主要是吮奶無力或不吃奶，嘔吐、精神不好、想睡、或不停地吵鬧。有時患兒愛躺著，但當(dāng)換尿布或抱起而觸及兩下肢時，會突然尖叫、驚跳。細(xì)心的父母還會發(fā)現(xiàn)小兒雙眼呆直，眼珠上翻，前囪比平時略高，撫摸時有緊張的感覺，有時可見面部肌肉小抽動。比較特殊的表現(xiàn)有擠眉弄眼，口唇不斷作吮乳動作，或口角向一邊歪斜。多數(shù)病兒有發(fā)熱，少數(shù)全身發(fā)涼，體溫不升。病情進(jìn)一步加重時則出現(xiàn)四肢抽動，面色發(fā)育，口吐白沫等危癥表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)上述任何癥狀，都要急送醫(yī)院。

由于新生兒抵抗力差和腦膜炎癥狀不典型，使早期確診和及時治療存在一定困難，因此并發(fā)癥及后遺癥相對比年長兒稍多一些。并發(fā)癥中以硬腦膜下積液、積膿較多見，后遺癥中以腦積水、四肢屈曲、智力低下較常見。如能及時診斷，盡早得到正確治療，新生兒化膿性腦膜炎同樣可以徹底治愈。

耳源性腦膜炎的治療方法有哪些

1、在足量抗生素或合成抗菌藥物的控制下急行乳突切開術(shù)，清除病灶，通暢引流。

2、對癥治療、支持療法，糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡紊亂。酌情應(yīng)用類固醇激素。

3、保持中耳引流通暢，加強(qiáng)局部用藥。

4、顱壓高時應(yīng)降顱壓，控制液體輸入量，必要時用高滲脫水藥。

5、中醫(yī)認(rèn)為本病屬熱毒內(nèi)盛，以致熱人營血或肝風(fēng)內(nèi)動，治宜瀉火解毒，清營涼血，用清瘟敗毒飲加桃仁、郁金，神昏者，配合紫雪丹、安宮生黃丸。

耳源性腦膜炎如果出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦

耳源性并發(fā)癥，特別是顱內(nèi)并發(fā)癥一般多有高熱神昏、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心甚至嘔吐等，還應(yīng)用：

（1）支持療法，補(bǔ)液、輸血或輸血漿，以及補(bǔ)充復(fù)合氨基酸、白蛋白等。

（2）適當(dāng)使用類固醇激素，如地塞米松10～20mg/日，靜脈滴注。

（3）對顱內(nèi)高壓者，脫水降顱壓也是十分重要的。如每次用20%甘露醇1～2g/kg和50%葡萄糖40～60ml，交替靜脈快速滴注，每4 ～6小時1次，記錄出入量，并應(yīng)注意水和電解質(zhì)平衡。