顱骨骨髓炎的病因

顱骨骨髓炎多因顱腦外傷后，處理欠妥，導(dǎo)致細(xì)菌感染顱骨，引起炎癥，從而出現(xiàn)一系列臨床癥狀的疾病，其感染范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過(guò)骨縫侵及多個(gè)顱骨。顱骨感染遷延未愈可轉(zhuǎn)成慢性骨髓炎，局部表現(xiàn)可有頭皮下積膿或破潰成竇道，竇道有時(shí)閉合，有時(shí)破潰流膿，膿液中可雜有壞死的小骨塊，當(dāng)排膿不暢時(shí)，局部及全身癥狀增劇。

顱骨被污染（30%）：

顱骨骨髓炎的病因包括：在開(kāi)放性損傷過(guò)程中顱骨直接被污染，而傷后清創(chuàng)又不夠及時(shí)或在處理中不夠恰當(dāng)；頭皮損傷合并傷口感染經(jīng)導(dǎo)血管蔓延至顱骨，或頭皮缺損使顱骨長(zhǎng)期外露壞死而感染；開(kāi)放性顱骨骨折，累及鼻旁竇，中耳腔和乳突。

頭皮水腫（30%）：

顱蓋部急性骨髓炎常表現(xiàn)為頭皮水腫，疼痛，局部觸痛，感染向顱骨外板骨膜下擴(kuò)散時(shí)，可出現(xiàn)波特浮腫包塊（Potts puffy tumor），慢性顱骨骨髓炎則常表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的竇道，反復(fù)潰破流膿，有時(shí)可排出脫落的死骨碎片，為時(shí)過(guò)久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區(qū)周?chē)霈F(xiàn)骨質(zhì)硬化和增生，故X線(xiàn)平片可以確診，顱骨骨髓炎的范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過(guò)骨縫侵及多個(gè)顱骨，有時(shí)可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴(kuò)散至顱內(nèi)，形成硬腦膜外積膿，硬腦膜下積膿和（或）腦膿腫。

腦膿腫（15%）：

腦膿腫是指化膿性細(xì)菌感染引起的化膿性腦炎、慢性肉芽腫及腦膿腫包膜形成，少部分也可是真菌及原蟲(chóng)侵入腦組織而致。腦膿腫在任何年齡均可發(fā)病，以青壯年最常見(jiàn)。