金黃色葡萄球菌腦膜炎的診斷

金黃色葡萄球菌引起的腦膜炎多繼發(fā)于金葡菌敗血癥，尤其多見于合并左心內(nèi)膜炎的患者，通過細(xì)菌栓子經(jīng)血流侵襲腦膜。面部癰癤并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎可進(jìn)一步導(dǎo)致腦膜炎。顱腦損傷，顱腦手術(shù)后及腰椎穿刺時消毒不嚴(yán)也可并發(fā)腦膜炎。腦膜附近的感染病灶如中耳炎、乳突炎、鼻竇炎等亦可引起本病。新生兒臍帶和皮膚的金葡菌感染也可繼發(fā)腦膜炎。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)以及涂片可找到葡萄球菌，腦郁癥和血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌可確診。應(yīng)與肺炎球菌腦膜炎，流感桿菌腦膜，李斯特菌腦膜炎相鑒別。

檢查手段：

1、血常規(guī)

白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均明顯增高。

2、腦脊液檢查

顱內(nèi)壓力增高；外觀渾濁或呈膿性；白細(xì)胞計數(shù)增多，常在（1000～10000）×106/L，多形核粒細(xì)胞占絕對優(yōu)勢；蛋白質(zhì)含量增高，糖和氯化物含量降低；免疫球蛋白IgG和IgM明顯增高；若病菌含量高（病菌數(shù)達(dá)104/ml）時可通過細(xì)菌圖片檢出病原菌。細(xì)菌量不多時可通過細(xì)菌培養(yǎng)方法，一般腦脊液致病菌培養(yǎng)均可呈陽性。

3、腦電圖檢查

無特征性改變，表現(xiàn)為彌漫性慢波。

4、影像學(xué)檢查

病變早期可正常，雖病情進(jìn)展，MRI的T1像顯示蛛網(wǎng)膜下腔不對稱，信號略高，增強(qiáng)后呈不規(guī)則強(qiáng)化；T2像腦膜和腦皮質(zhì)信號增高；質(zhì)子密度像基底池滲出液與鄰近腦實(shí)質(zhì)相比呈相對高信號。后期部分CT或MRI可見室管膜炎、硬膜下積液及局限腦膿腫等。