怎么治療扁桃體腫大

　　扁桃體腫大大多數(shù)為急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥。由于扁桃體隱窩特別是上隱窩引流不暢或深部濾泡化膿，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜進(jìn)入扁桃體周圍隙。磨牙周圍炎癥，也可發(fā)展至扁桃體周圍隙。初為炎性浸潤，即扁桃體周圍炎，繼而形成膿腫。

　　那么，怎么治療扁桃體腫大呢

　　1.膿腫未形成前的治療 同急性扁桃體炎，須靜脈給予足量抗生素、控制炎癥擴(kuò)散，制止膿腫形成及防止并發(fā)癥的發(fā)生。也可用加普魯卡因的青霉素或慶大霉素局部封閉，有消炎止痛作用。

　　2.穿刺抽膿 通過穿刺可以明確膿腫是否已形成膿腫的部位，同時也達(dá)到了治療的目的。在0.5%～1%地卡因粘膜表面麻醉下，選擇膿腫最隆起和最軟化處，試控性進(jìn)針，注意方位，不可刺入太深，以免誤傷咽旁大血管。針進(jìn)入膿腔時有空虛感，回抽時即有膿液抽出。盡量將膿液抽凈，然后針頭不動，換上空針，用抗生素液沖洗。

　　3.切開引流 在局麻下于膿腫穿刺部位切開引流。若無法確定切口部位，則從懸雍垂根部做一假想水平線;從舌腭弓游離緣下端做一假想垂直線，二條線交點(diǎn)稍外，即為適宜做切口之處。切口長1～1.5cm，切開粘膜及淺層組織(不可過深)，用一血管鉗向后外方順肌纖維走向逐層分離軟組織，直達(dá)膿腔排膿。術(shù)后不置引流條，每日擴(kuò)張切口并沖洗膿腔一次，數(shù)日即可痊愈。

　　4.膿腫期施行扁桃體切除術(shù) 一般情況下，扁桃體急性炎癥消退后2～3周才可施行手術(shù)。但對于扁桃體腫大者，確診后或切開排膿后數(shù)日，在足量抗生素控制下，便可施行患側(cè)扁桃體切除術(shù)。此時扁桃體被膜與扁桃體窩之間已為膿液所分離，所以，手術(shù)剝離扁桃體較易，出血少、疼痛輕。扁桃體切除后，其膿腔完全敞開排膿底，容易治愈。盡早除去病灶，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，亦可避免再次手術(shù)時的痛苦和因瘢痕形成造成剝離扁桃體的困難。

　　扁桃體腫大如何處理

　?、偃碇委煟号P床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，內(nèi)服止病，退熱劑，肌注青霉素抗炎，頸部溫敷，每日3—4次，每次半小時。

　?、谠缙谌粑闯墒欤?0%普魯智卡因3毫升加青霉家80萬單位，注入腫脹周圍。若已成熟，先抽膿，再注藥，一般2—3次即可治愈。

　?、矍虚_排膿：若已成熟，脹腫較大，局部噴1%的卡因3次后，在膿腫底部切開約0.5厘米，用止血鉗插入擴(kuò)張傷口，同時，用吸引器吸出膿液或自行吐出，以后每日擴(kuò)張一次，至膿盡為止。

　?、苣撃[期扁桃體摘除術(shù)。有人主張急性炎癥稍退后(2—3周)再行扁桃體摘除。有人主張雙側(cè)同時摘除。