扁桃體腫大是怎么引起的

　　扁桃體腫大為扁桃體周圍隙內(nèi)的化膿性炎癥，早期發(fā)生蜂窩織炎(扁桃體周圍炎)，而后形成膿腫。好發(fā)于青壯年，夏、秋季多發(fā)。

　　病因：

　　1.多繼發(fā)于急性扁桃體炎后或慢性扁桃體炎急性發(fā)作期。

　　2.近來有人認(rèn)為與Weber唾液腺感染后引起的炎癥有關(guān)。

　　3.可由溶血性鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等感染引起。

　　臨床表現(xiàn)：

　　初起如急性扁桃體炎癥狀，3—4d后，發(fā)熱持續(xù)加重，一側(cè)咽痛加劇，吞咽時尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射。

　　表情痛苦，頸項僵直(假性僵直)，頭側(cè)向患側(cè)，口微張，流涎，發(fā)音含糊。

　　局部檢查可見患側(cè)扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物。扁桃體周圍紅腫膨隆，其中央處略蒼白，可捫及波動感，提示膿腫已形成。

　　診斷：

　　根據(jù)病史、體征及輔助檢查，可明確診斷。如發(fā)病逾4～5日，局部隆起明顯及咽部疼痛劇烈，可診斷該病。穿刺抽膿可確定診斷。但還應(yīng)與咽旁膿腫相鑒別：該病膿腫位于一側(cè)頸外下頜部，伴有壓痛，病側(cè)扁桃體被壓向中線，但扁桃體無病變。同時還應(yīng)與第三磨牙冠周炎相鑒別：該病常發(fā)生于下牙槽的內(nèi)側(cè)，牙冠上覆蓋腫脹組織，紅腫可延伸至舌腭弓，但扁桃體及懸雍垂一般不受波及。

　　輔助檢查：

　　血常規(guī)，白細(xì)胞計數(shù)，或穿刺膿液涂片及藥敏試驗以助于抗生素選擇。