呼吸困難的普遍檢查

1、呼吸頻率 呼吸加快，>24次/分，應(yīng)考慮發(fā)熱、貧血、甲亢、呼吸系疾病、心血管疾??；呼吸減慢，<12次/分，考慮麻醉劑或鎮(zhèn)靜劑過(guò)量和顱內(nèi)壓增高。

2、呼吸深度的改變 呼吸淺快，見(jiàn)于呼吸肌麻痹、腹脹氣、腹水、肺氣腫、肺炎、胸腔積液、氣胸等，呼吸深長(zhǎng)稱Kuassmal呼吸，見(jiàn)于糖尿病酮中毒和尿毒癥酸中毒。

3、呼吸節(jié)律改變

（1）潮式呼吸又稱除-施呼吸（Cheyne-Stokes），間停呼吸又稱畢奧（Blot）呼吸，兩者均由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常，多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高、巴比妥中毒、糖尿病酮中毒等。畢奧呼吸比潮式呼吸更嚴(yán)重，常見(jiàn)于臨終前。

（2）抑制呼吸，見(jiàn)于胸腔積液、肋骨骨折、胸部嚴(yán)重外傷。

（3）嘆氣樣呼吸，見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、精神緊張、抑郁癥。

4、胸部體征

（1）胸廓異常：桶狀胸提示肺氣腫，胸廓一側(cè)膨隆，見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)嚴(yán)重的代償性肺氣腫、巨大性囊腫、腫瘤、膈疝等；胸廓一側(cè)平坦或下陷。常見(jiàn)于肺不張、肺纖維化、廣泛胸膜增厚和粘連等。心前區(qū)隆起，常見(jiàn)于先心病、心包積液。

（2）呼吸疾病常見(jiàn)病變體征：如肺實(shí)變、肺氣腫、肺不張、胸腔積液、氣胸。均有相應(yīng)典型胸部異常改變。

（3）心源性呼吸困難常有心臟病體征：如心界擴(kuò)大、瓣膜雜音、附加音、心律失常、伴發(fā)紺及下肢浮腫等。