如何診斷膝蓋積水？

如何診斷膝蓋積水？滑膜炎是一種無菌性炎癥的疾病，是由多種原因引起的關節(jié)內(nèi)滑膜功能異常和形態(tài)改變，從而引起滑液生成過多和吸收障礙，產(chǎn)生以關節(jié)腫脹、疼痛、功能受限、肌肉萎縮等主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

【癥狀表現(xiàn)】

一度癥狀

以關節(jié)疼痛為主，關節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹，走路咯吱咯吱彈響，上下樓或用力時關節(jié)疼痛或有不適感；長時間行走關節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺，疼痛加劇。

二度癥狀

關節(jié)腫脹，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感、個別患者伴有肌肉萎縮，過度運動后腫脹。早晨癥狀比較輕，晚間加重；不能長時間行走，走路多了小腿會泛起酸脹感、積液增多。

重度癥狀

關節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。

骨質(zhì)增生型癥狀

關節(jié)疼痛，腫脹顯著，上下樓較顯著，僵硬不靈活，流動時有咯吱咯吱彈響聲。髕骨軟化型：走路時關節(jié)酸軟沒有勁，跑步時打軟腿，無法伸屈。下樓時疼痛加劇，休息時癥狀消失。

半月板損傷型

走路時腿輕易別勁。偶然會泛起腿溘然間不能行走，感覺像有東西把腿別住了一樣，得稍作休息才能恢復正常。一般愛運動的人或特殊職業(yè)的人，損傷幾率比較高。有時伴有大腿肌肉萎縮。

小兒滑膜炎癥狀

患兒發(fā)病部位大多在髖關節(jié)，患兒坐臥、運動、走路會有疼痛感；會出現(xiàn)踮腳（一瘸一拐）現(xiàn)象；發(fā)病時間在感冒過后一段時期較多。發(fā)病前期父母不易發(fā)現(xiàn)或易誤診。

還有一部分特殊人群，滑膜炎癥狀泛起在腕關節(jié)髖關節(jié)、胯骨、腳腕、手腕；癥狀與其他關節(jié)有所不同；但病理基本相同。

【 檢查項目】

1、x線檢查 ：髖關節(jié)囊腫脹，關節(jié)間隙增寬，無骨質(zhì)破壞。

2、發(fā)病比較急急、病程短、無明顯癥狀

3、髖關節(jié)疼痛、跛行或膝關節(jié)痛。

4、髖關節(jié)活動受限，局部有壓痛。

5、化驗檢查：白細胞和血沉基本正常

【臨床診斷】

對膝關節(jié)積液多者或反復出現(xiàn)積液者，可做關節(jié)積液檢查，它能反應出滑膜炎的性質(zhì)及其嚴重性。故關節(jié)穿刺和滑液檢查，對膝關節(jié)滑膜炎的診斷和鑒別診斷，均有重要參考價值。膝關節(jié)創(chuàng)傷滑膜炎，易誤診為“良性關節(jié)痛”，給予單純對癥治療，效果差且常遺留后遺癥。因為滑膜病變及關節(jié)液滲出性變化程度與關節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降正相關系，所以提高關節(jié)腔氧分壓，降低關節(jié)腔內(nèi)壓，具有促進炎癥吸收及滑膜修復作用。