引起破傷風的原因有哪些？

破傷風是傷口被破傷風桿菌污染而引起的急性感染性疾病，以牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、全身肌肉強直及陣發(fā)性痙攣為其臨床特征。引起破傷風的原因有哪些？

發(fā)病原因

破傷風桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，是一種革蘭氏染色陽性厭氧性芽胞桿菌。

破傷風桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷如炎器傷、開放性骨折、燒傷，甚至細小的傷口如林刺或銹釘刺傷，均有可能發(fā)生破傷風。

破傷風也見于新生兒未經(jīng)消毒的臍帶殘端和消毒不嚴的人工流產(chǎn)；并偶可發(fā)生的胃腸道手術(shù)后摘除留在體內(nèi)多年的異物后。

傷口內(nèi)有破傷風桿菌，并不一定發(fā)??；破傷風的發(fā)生除了和細菌毒力強、數(shù)量多，或缺乏免疫力等情況有關(guān)外，局部傷口的缺氧是一個有利于發(fā)病的因素。因此，當傷口窄深、缺血、壞死組織多、引流不暢，并混，破傷風便容易發(fā)生。

泥土內(nèi)含有的氯化鈣能有其他需氧化膿菌感染而造成傷口局部缺氧時促使組織壞死，有利于厭氧菌繁殖，故帶有泥土的銹釘或林刺的刺傷容易引起破傷風。

發(fā)病機理

破傷風桿菌能產(chǎn)生毒性極強的外毒素，其中主要是破傷風痙攣毒素。毒素對中樞神經(jīng)組織有強大親和力，一旦結(jié)合即不可為抗毒素所中和。

當創(chuàng)傷的傷口深，混有泥土或其他異物，壞死組織多，并伴有需氧菌混合感染時，易造成厭氧環(huán)境，有利于破傷風桿菌生長繁殖而產(chǎn)生痙攣毒素。

除嚴重創(chuàng)傷所致的破傷風外，尚可有因接生時消毒不嚴引起的新生兒破傷風和產(chǎn)婦產(chǎn)后破傷風，病死率均較高。

 痙攣毒素沿外周神經(jīng)纖維行經(jīng)脊髓前角細胞的運動 神經(jīng)束，或經(jīng)淋巴通路進入血循環(huán)，到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合；從而封閉脊髓抑制性突觸，阻止抑制性突觸釋放遞質(zhì)—甘氨酸，致使上、下神經(jīng)元之間抑制性傳遞受阻，導致超反射反應(yīng)或興奮性異常增高和骨骼肌痙攣。