看各種腹膜炎病因有哪些

腹膜炎有不同的種類，不同的種類有不同的病因，下面就和小編一起來了解一下吧。

腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

腹膜炎病因

（一）腹腔勝器穿孔或破裂 如急性闌尾炎穿孔、胃、十二指腸潰瘍穿孔，或壞疽性膽囊炎穿孔等。由于胃腸道內(nèi)容物流人腹腔，對腹膜造成化學(xué)性刺激或細(xì)菌感染，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。此外，組部損傷合并外傷性胃、腸、膀骯或肝脾破裂，亦可引起腹膜炎癥。

（二）腹內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散 如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化膿性炎癥等，含有細(xì)菌的滲出液；或絞窄性腸梗阻所致的腸壞死，細(xì)菌透過壞死腸壁，進(jìn)入腹腔，都可引起腹膜炎。

（三）腹腔手術(shù)污染 如胃腸吻合口滲漏或無菌操作不嚴(yán)。污染腹腔，均可繼發(fā)腹膜炎。

胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，腹膜充血、水腫、液體大量滲出，稀釋腹腔內(nèi)毒素。開始時(shí)滲液清，隨著炎癥發(fā)展，滲出液變?yōu)榛鞚峄蚰撘骸?/p>

不同種類腹膜炎病因

1、原發(fā)性腹膜炎

臨床上較少見，是指腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

2、繼發(fā)性腹膜炎

是臨床上最常見的腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔、臟器的損傷破裂、炎癥和手術(shù)污染。主要病因有闌尾炎穿孔、胃及十二指腸潰瘍急性穿孔、急性膽囊炎透壁性感染或穿孔、傷寒腸穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化膿性炎癥或產(chǎn)后感染等含有細(xì)菌之滲出液進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。

臨床癥狀

（一）腹痛

這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈，且呈持續(xù)性。

（二）惡心、嘔吐：

此為早期出現(xiàn)的常見癥狀。

（三）發(fā)熱：

突然發(fā)病的腹膜炎，開始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。

（四）感染中毒性休克：

（五）腹部體征：

腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志。

鑒別診斷

肺炎、胸膜炎、心包炎、冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活動(dòng)而加重。急性胃腸炎、痢疾等也有急性腹痛、惡心、嘔吐、高熱、腹部壓痛等，易誤認(rèn)為腹膜炎。但飲食不當(dāng)?shù)牟∈?、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強(qiáng)等，均有助于排除腹膜炎的存在。其他，如急性腎盂腎炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等也均可有不同程度的急性腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，而無腹膜炎的典型體征。

1、急性腸梗阻

多數(shù)急性腸梗阻具有明顯的陣發(fā)性腹部絞痛、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹，而無肯定壓痛及腹肌緊張，易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除，腸壁水腫淤血，腸蠕動(dòng)由亢進(jìn)轉(zhuǎn)為麻痹，臨床可出現(xiàn)鳴音減弱或消失，易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細(xì)致分析癥狀及體征，并通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區(qū)分外，必要時(shí)需作剖腹探查，才能明確。

2、急性胰腺炎

水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征，但并非腹膜感染；在鑒別時(shí)，血清或尿淀粉酶升高有重要意義，從腹腔穿刺液中測定淀粉酶值有時(shí)能肯定診斷。

3、腹腔內(nèi)或腹膜后積血

各種病因引起腹內(nèi)或腹膜后積血，可以出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現(xiàn)象，但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

4、其他

泌尿系結(jié)石癥、腹膜后炎癥等均由于各有其特征，只要細(xì)加分析，診斷并不困難。