詳解腹膜炎病因有哪些

腹膜炎是什么呢？是什么原因引起這樣的疾病呢？趕緊一起來(lái)看一下吧。

什么是腹膜炎

腹膜炎是由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎，源于腹腔的臟器感染，壞死穿孔、外傷等。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可致血壓下降和全身中毒性反應(yīng)，如未能及時(shí)治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫、腸間膿腫和膈下膿腫、髂窩膿腫及粘連性腸梗阻等。

臨床表現(xiàn)

腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)，早期為腹膜刺激癥狀，如腹痛、腹肌緊張和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表現(xiàn)為全身感染中毒癥狀。

1、腹痛

這是腹膜炎最主要的癥狀。但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續(xù)性。深呼吸、咳嗽，轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)都可加劇疼痛。故病人不能變動(dòng)體位，疼痛多自原發(fā)灶開(kāi)始，炎癥擴(kuò)散后漫延及全腹，但仍以原發(fā)病變部位較為顯著。

2、惡心、嘔吐

此為早期出現(xiàn)的常見(jiàn)癥狀。開(kāi)始時(shí)因腹膜受刺激引起反射性的惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。后期出現(xiàn)麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐物轉(zhuǎn)為黃綠色，甚至為棕褐色糞樣腸內(nèi)容物。

3、發(fā)熱

突然發(fā)病的腹膜炎開(kāi)始時(shí)體溫可以正常，之后逐漸升高。老年衰弱的病人，體溫不一定隨病情加重而升高。脈搏通常隨體溫的升高而加快。

4、感染中毒

當(dāng)腹膜炎進(jìn)入嚴(yán)重階段時(shí)，常出現(xiàn)高熱、口干、脈快、呼吸淺促等全身中毒表現(xiàn)。后期由于大量毒素吸收，病人則處于表情淡漠、面容憔悴、眼窩凹陷、口唇發(fā)紺、肢體冰冷、舌黃干裂、皮膚干燥、呼吸急促、脈搏細(xì)弱，體溫劇升或下降，血壓下降休克，酸中毒。

5、腹部體征

表現(xiàn)為腹式呼吸減弱或消失，并伴有明顯腹脹。壓痛、反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發(fā)病灶部位最為顯著。

病因

（一）腹腔勝器穿孔或破裂 如急性闌尾炎穿孔、胃、十二指腸潰瘍穿孔，或壞疽性膽囊炎穿孔等。由于胃腸道內(nèi)容物流人腹腔，對(duì)腹膜造成化學(xué)性刺激或細(xì)菌感染，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生。此外，組部損傷合并外傷性胃、腸、膀骯或肝脾破裂，亦可引起腹膜炎癥。

（二）腹內(nèi)臟器炎癥擴(kuò)散 如急性闌尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器化膿性炎癥等，含有細(xì)菌的滲出液；或絞窄性腸梗阻所致的腸壞死，細(xì)菌透過(guò)壞死腸壁，進(jìn)入腹腔，都可引起腹膜炎。

（三）腹腔手術(shù)污染 如胃腸吻合口滲漏或無(wú)菌操作不嚴(yán)。污染腹腔，均可繼發(fā)腹膜炎。

胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，腹膜充血、水腫、液體大量滲出，稀釋腹腔內(nèi)毒素。開(kāi)始時(shí)滲液清，隨著炎癥發(fā)展，滲出液變?yōu)榛鞚峄蚰撘骸?/p>

腹膜炎后，根據(jù)病人的抵抗力、感染嚴(yán)重程度和治療措施，往往會(huì)產(chǎn)生不同的后果。當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)、感染程度輕和治療及時(shí)，病變周圍的臟器和大網(wǎng)膜互相粘連，病變僅局限于病灶局部，或局限性腹膜炎，炎癥甚至可完全吸收消退而痊愈。如果炎癥滲出液未能完全吸收而積聚于脯下、腸拌間、儲(chǔ)窩或盆腔等處。則可形成局限性膿腫。局限性腹膜炎也可發(fā)展成彌漫性腹膜炎。

腹膜炎時(shí)，大量液體滲出，引起脫水和電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白減低和貧血。此外，細(xì)菌和毒素吸收，導(dǎo)致低血容量和感染中毒性休克。腸管麻痹、高度擴(kuò)張，可迫使胳肌上升。影響肺功能和氣體交換，能加重休克。

檢查

白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，但病情嚴(yán)重或機(jī)體反應(yīng)低下時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)并不高，僅有中性粒細(xì)胞比例升高或毒性顆粒出現(xiàn)。腹部X線檢查可見(jiàn)腸腔普遍脹氣，并有多個(gè)小氣液面等腸麻痹征象；胃腸穿孔時(shí)多數(shù)可見(jiàn)膈下游離氣體存在，在診斷上具有重要意義。體質(zhì)衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側(cè)臥拍片也能顯示有無(wú)游離氣體存在。