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高位截癱常見(jiàn)癥狀是什么?

2014-02-26 11:09:11      家庭醫(yī)生在線

高位截癱是什么樣的疾???那這種疾病有什么的癥狀呢?一起來(lái)了解一下吧。

高位截癱,是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱(chēng)為高位截癱,第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱(chēng)為下半身截癱。高位截癱一般都會(huì)出現(xiàn)四肢癱瘓,預(yù)后多不良,其它方面跟下肢截癱相同,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎體或突入椎管的骨片,可能性壓迫脊髓或馬尾,使之發(fā)生不同程度的損傷,受傷脊髓橫斷平面以下,肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、反射完全消失,膀胱、肛門(mén)括約肌功能完全喪失的,稱(chēng)完全性截癱。頸段脊髓損傷后,雙上肢有神經(jīng)功能障礙者,為四肢癱。

高位截癱癥狀

1、 疼痛:從上腹部到腳24小時(shí)疼痛,有時(shí)如萬(wàn)根針扎、有時(shí)如刀攪、有時(shí)如火燒,并且整個(gè)下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛;

2、 痙攣:從腰部到腳都會(huì)有痙攣,而且對(duì)聲音過(guò)敏,突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣;

3、從腰部到腳都不會(huì)出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了;

4、 尿閉屎閉,小便需用導(dǎo)尿管才能排出,大便需用“開(kāi)塞露”藥物幫助排出。

治療方法

1、日常治療:主要是日常生活動(dòng)作(如衣、食、住、行的基本技巧),職業(yè)性勞動(dòng)動(dòng)作,工藝勞動(dòng)(如編織等),使高位截癱患者出院后能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活、社會(huì)生活和勞動(dòng)的需要。

2、心理治療:針對(duì)心理不同階段(如否認(rèn)、憤怒、抑郁等各個(gè)階段)的改變制定出心理治療計(jì)劃,可以進(jìn)行個(gè)別和集體、家庭、行為等多種方法。

3、物理治療:主要是改善全身各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)和殘存肌力增強(qiáng)訓(xùn)練,以及平衡協(xié)調(diào)動(dòng)作和體位交換及轉(zhuǎn)移動(dòng)作(如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動(dòng)動(dòng)作),以及理療。

4、臨床康復(fù):用護(hù)理和苭物等手段,預(yù)防各種合并癥的發(fā)生,亦可進(jìn)行一些治療性臨床處理,減輕癥狀,促進(jìn)功能恢復(fù)。

5、中醫(yī)康復(fù):利用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),進(jìn)行針灸、按摩、電針、中苭離子導(dǎo)入等手段促進(jìn)康復(fù);另外針對(duì)合并癥治療,亦可廣泛使用中苭內(nèi)服、外用。

6、康復(fù)工程:可以定做一些必要的支具來(lái)練習(xí)站立和步行,另外也可配備一些助行器等特殊工具,靠這些工具來(lái)補(bǔ)償功能的不足。

7、營(yíng)養(yǎng)治療:制定合理食譜,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練的要求。

并發(fā)癥

1、防止泌尿系統(tǒng)感染。因尿潴留需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,易發(fā)生泌尿道感染和結(jié)石。

防止方法:①插導(dǎo)尿管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),導(dǎo)尿管每周更換一次。②沖洗膀胱每日1~2次,可用生理鹽水,3%硼酸液或0.1%~0.05%呋喃西林液沖洗。③導(dǎo)尿管每4小時(shí)開(kāi)放一次,以訓(xùn)練形成自動(dòng)膀胱,避免膀胱長(zhǎng)期空虛而攣縮使膀胱容量減小。④鼓勵(lì)病人多飲水,每日3000毫升以上。⑤膀胱殘余尿量小于100毫升時(shí)即可拔除導(dǎo)尿管。⑥有感染時(shí)使用抗菌素治療。目前認(rèn)為預(yù)防泌尿系感染處理尿潴留的最好措施是不予留置導(dǎo)尿管,采用4小時(shí)一次的間歇性導(dǎo)尿。

2、關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治。因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發(fā)生足下垂,髖內(nèi)收畸形,關(guān)節(jié)也常發(fā)生僵硬。另外在髖關(guān)節(jié)周?chē)砂l(fā)生異位骨化。防治辦法是每日被動(dòng)活動(dòng)和按摩肢體,把肢體關(guān)節(jié)置于功能位,用護(hù)架支起被褥,防止壓迫足趾形成足下垂。

3、防治褥瘡。截癱病人皮膚失去感覺(jué),局部血循不佳,骨隆起部皮膚長(zhǎng)期受壓后易發(fā)生褥瘡,引起感染和炎性滲出,并可向深部發(fā)展達(dá)到骨骼引起骨髓炎,褥瘡不易愈合甚至可因大量消耗和感染而死亡。防止方法:①保持床墊平軟,避免尿糞污染,定期清潔保持皮膚干燥。②兩小時(shí)翻身一次,日夜堅(jiān)持。③對(duì)骨隆起部位。如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨嵴等處,用軟墊或氣墊保護(hù)。局部每日用25%~50%酒精擦洗,滑石粉按摩。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射,換藥時(shí)剪去壞死組織,并應(yīng)用一些化腐生機(jī)類(lèi)藥物。待炎癥控制,肉芽新鮮時(shí)作轉(zhuǎn)移皮辦閉合傷口。

4、呼吸道感染的防治。高位截癱患者肋間肌麻痹,肺活量小,呼吸道分泌物不易排出,易發(fā)生肺部感染。防治辦法是鼓勵(lì)翻身、咳嗽,按膚協(xié)助咳痰,必要時(shí)用吸引器吸出。每日作蒸氣吸入2~3次。分泌物粘稠量多,無(wú)力排出者必要時(shí)作氣管切開(kāi)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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