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截癱
掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓外傷

急性截癱的病因是什么

2014-02-26 11:10:21      家庭醫(yī)生在線

急性截癱是什么樣的疾病,是由什么病因引起的呢?下面一起來看一下吧。

急性截癱

急性截癱顧名思義就是截癱來的突然,在短時間內(nèi)形成截癱,一般是由雙腳出現(xiàn)麻木或疼痛,幾天后形成雙下肢截癱和大小便失禁。

急性截癱病因

一、脊髓外傷

外傷引起的截癱稱為外傷性截癱。診斷本病關(guān)鍵是有外傷史。外傷后因壓縮性骨折、椎間盤脫出、脊髓血腫形成或脊髓出血而引起急性截癱和尿潴留等。CT或磁共振掃描即可確診。[1]

二、急性脊髓炎

急性起病,先感到雙下肢麻木或腰背疼痛,常在數(shù)小時或數(shù)天之內(nèi)即發(fā)展到完全性截癱,輕者大小便失禁,重者大小便潴留,并且有雙下肢感覺減退,感覺減退的平面大多在乳頭以下。本病好發(fā)于青壯年,病因不清,在病前數(shù)天或1~2周常有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀。本病若能早診斷并及時給予免疫抑制療法常可有明顯改善,否則會遺留嚴(yán)重殘疾。

三、脊髓型多發(fā)性硬化

此病也可急性發(fā)病,出現(xiàn)截癱和小便潴留,治療后可以緩解,但常有復(fù)發(fā)。脊髓的磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)有2個或2個以上的呈條帶狀或斑片狀病灶即可確診。此病若能早期診斷、及時治療,大多可有一定的改善,但常會遺留一定的殘疾。

四、急性硬脊膜外膿腫

也是急性起病的截癱,病人常伴有高熱和劇烈的腰背疼痛,脊柱的一側(cè)有明顯的壓痛,發(fā)病前在身體的其他部位常有化膿性感染灶。在椎旁壓痛最明顯的部位作局部穿刺若能抽出膿液即可確診。脊柱CT或磁共振檢查也可幫助診斷。本病確診后應(yīng)立即采用有效的抗生素控制感染,并對膿腫切開引流,癥狀常可顯著改善。

五、脊髓血管病

無論是缺血性還是出血性脊髓血管病均可表現(xiàn)為突然劇烈腰背疼痛、迅速出現(xiàn)嚴(yán)重截癱和尿潴留等。出血性病變經(jīng)腰椎穿刺可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液;缺血性病變可用磁共振掃描以發(fā)現(xiàn)脊髓梗塞灶,增強掃描還可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形。

六、脊柱結(jié)核

脊椎結(jié)核的病人突然出現(xiàn)截癱是由于病變椎骨的破壞、塌陷而壓迫脊髓所致。這種病人在出現(xiàn)截癱之前常有低熱、乏力、消瘦等結(jié)核病表現(xiàn),在身體其他部位??砂l(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。脊椎X片可見椎體破壞、椎間隙變窄等。確診后除立即給予抗癆治療外還應(yīng)手術(shù)處理。

治療方法

不同的病情要選擇對癥的高位截癱的治療方法。

1、心理治療:針對心理不同階段的改變制定出心理治療計劃,可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。

2、日常治療:主要是日常生活動作,職業(yè)性勞動動作,工藝勞動,使高位截癱患者出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

3、臨床康復(fù):用護理和苭物等手段,預(yù)防各種合并癥的發(fā)生,亦可進行一些治療性臨床處理,減輕癥狀,促進功能恢復(fù)。

4、物理治療:主要是改善全身各個關(guān)節(jié)活動和殘存肌力增強訓(xùn)練,以及平衡協(xié)調(diào)動作和體位交換及轉(zhuǎn)移動作,以及理療。

5、康復(fù)工程:可以定做一些必要的支具來練習(xí)站立和步行,另外也可配備一些助行器等特殊工具,靠這些工具來補償功能的不足。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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