胸膜炎如何治療呢？

胸膜炎又稱“肋膜炎”，是胸膜的炎癥。 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥。胸膜炎如何治療呢？

胸膜炎可由下列疾病引起：

肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌癥、結(jié)核病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、寄生蟲感染（如阿米巴?。⒁认傺?、損傷（如肋骨骨折）、由氣道或其他部位到達(dá)胸膜的刺激物（如石棉）、藥物過敏反應(yīng)（如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪）等。

胸膜炎的癥狀有哪些？

胸膜炎最常見的癥狀為胸病。胸痛常突然出現(xiàn)，程度差異較大，可為不明確的不適或嚴(yán)重的刺痛，可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現(xiàn)，赤可持續(xù)存在并因深呼吸或咳嗽而加劇。胸痛為壁層胸膜的炎癥所致，通常出現(xiàn)于正對炎癥部位的胸壁。亦可表現(xiàn)為腹部、頸部或肩部的牽涉痛。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸淺快，患側(cè)肌肉運(yùn)動較對側(cè)為弱。如果發(fā)生大量積聚，可致兩層胸膜相互分離，則胸痛可消失。大量胸腔積液可致呼吸時單側(cè)或雙側(cè)肺擴(kuò)張受限，發(fā)生呼吸困難。

西醫(yī)治療

胸膜炎急性期中毒癥狀明顯要臥床休息，待體溫恢復(fù)正常，胸水消退后再起床活動，并繼續(xù)休息2～3個月。治療期間應(yīng)給以高蛋白、高維生素飲食以促進(jìn)胸液吸收。

1、對癥治療

胸痛劇烈者可用可待因0.03g、每日3次；也可選用去痛片、消炎痛等。

2、 抗結(jié)核藥物治療

結(jié)核性胸膜炎與肺結(jié)核相同。

3、胸腔穿刺抽液

中等量以上的胸腔積液吸收較慢，為了防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚，解除肺與心血管受壓癥狀，可每周抽液1～2次，首次抽液不宜超過600毫升，以后每次不宜超過1 000毫升。以防因胸腔壓力驟減，發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。若抽液時發(fā)生“胸膜反應(yīng)”，患者頭暈出汗，面色蒼白，心悸脈細(xì)，四肢發(fā)涼，血壓下降，應(yīng)立即停止抽液，使病人平臥，多能自行恢復(fù)。必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并密切觀察神志、血壓。

4、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過敏、降低機(jī)體敏感性、減少胸液滲出、促進(jìn)吸收、防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用。在有急性滲出、癥狀明顯、積液量多，抽液及化療仍不能使胸液較快吸收之情況者、可在有效化療和抽液的同時使用強(qiáng)的松或強(qiáng)的松龍，每次10mg，每日3次，視胸水減少而遞減用量，以4～6周為宜。但不宜作為常規(guī)用藥，因其有許多副作用。