肺結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查？

　　腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染， 約90%由人型結(jié)核桿菌引起。罹患年齡大多為20～40歲，女性略多于男性。

　　結(jié)核桿菌侵犯腸道主要是從口感染。患者多有開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液，而引起本病;或經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核病人共餐，忽視餐具消毒隔離，也可致病;若飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶或乳制品，也可發(fā)生牛型結(jié)核桿菌感染。

　　肺結(jié)核的診斷方法主要有：

　　(一)痰結(jié)核菌檢查：

　　1.痰涂片檢查。痰結(jié)核菌檢查簡(jiǎn)便易行，準(zhǔn)確性較高，痰中查出結(jié)核菌，就能確診患了結(jié)核病。一般初次就診要查三個(gè)痰標(biāo)本，即夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰。它雖然是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但陽(yáng)性率低是美中不足之處。

　　2.痰結(jié)核菌培養(yǎng)，結(jié)果可信度高，并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)，但需時(shí)6-8周，應(yīng)用受到限制。

　　(二)X線檢查

　　胸部X線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，而且可以確定病灶的部位、性質(zhì)、范圍，了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷，并且開(kāi)展方便，病人樂(lè)于接受。胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變，可以彌補(bǔ)一般X線檢查的不足。

　　(三)肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷：

　　1.常用的有結(jié)核菌素純蛋衍化合物(PPD)試驗(yàn)，該試驗(yàn)陽(yáng)性是感染過(guò)結(jié)核菌的證據(jù)之一。

　　2.血中、痰中結(jié)核抗體檢測(cè)陽(yáng)性也有助于診斷。

　　3.嚴(yán)重肺結(jié)核患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌檢查異常。

　　4.BACTEC法測(cè)結(jié)核分枝桿菌的代謝物，一般兩周可分離出分枝桿菌，但菌量多少能影響陽(yáng)性結(jié)果出現(xiàn)的天數(shù)。

　　5.聚合酶鏈反應(yīng)PCR，特異性較差，優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%-100%。

　　(四)其他檢查

　　1.纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管肺內(nèi)病變，并且有活組織檢查、灌洗、錄像、拍攝氣管內(nèi)照片等功能，對(duì)于診斷和鑒別診斷特別有用。

　　2.胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔、縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)，并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷。

　　3.超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷。