什么是呼吸性堿中毒？它由什么引起？

什么是呼吸性堿中毒？它由什么引起？呼吸性堿中毒是因為肺泡通氣過渡，體內(nèi)生成的CO2排出過多，以致血PACO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH上升。根據(jù)發(fā)病的快慢可分為急性和慢性呼吸性堿中毒。

呼吸性堿中毒的病因主要分為12方面：呼吸性堿中毒的病因有，精神性過度通氣、代謝性過程異常、乏氧性缺氧、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患、水楊酸中毒、革蘭氏陰性桿菌敗血癥、人工呼吸器使用不當、肝硬化、代謝性酸中毒突然被糾正、妊娠、肺部疾病、機體代謝旺盛。下面就具體分析下呼吸性堿中毒的病因。

呼吸性堿中毒的病因：

1、精神性過度通氣：這是呼吸性堿中毒的常見原因，但一般均不嚴重。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。

2、代謝性過程異常：甲狀腺機能亢進及發(fā)熱等時，通氣可明顯增加超過了應(yīng)排出的CO2量?？蓪?dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴重。但都說明通氣量并非單單取決于體液中[H+]和PCO2，也與代謝強度和需氧情況有關(guān)。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。

3、乏氧性缺氧：乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發(fā)生呼吸性堿中毒。常見于進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變?nèi)绶窝?、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經(jīng)受剌激而反射性通氣增加的病人；此外，有些先天性心臟病患者，由于右至左分流增加而導(dǎo)致低張性低氧血癥也能出現(xiàn)過度通氣。這些均引起血漿H2CO3下降而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人中有的呼吸中樞受到剌激而興奮，出現(xiàn)通氣過度。

5、水楊酸中毒：水楊酸能直接剌激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常剌激的敏感性也升高。因而出現(xiàn)過度通氣。

6、革蘭氏陰性桿菌敗血癥：革蘭氏陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發(fā)生變化時即可出現(xiàn)明顯的通氣過度。PCO2有低至17mmHg者。此變化非常有助于診斷。其機理尚不清楚，因為動物實驗中未能成功復(fù)制此一現(xiàn)象。

7、人工呼吸器使用不當可發(fā)生過度通氣導(dǎo)致呼吸性堿中毒。

8、肝硬化：肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現(xiàn)過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的剌激作用引起的。當然，腹水上抬橫隔也有剌激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人卻無過度通氣的反應(yīng)。

9、代謝性酸中毒突然被糾正：例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內(nèi)仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續(xù)存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性堿中毒。

10、妊娠：有中等程度的通氣增加，它超過CO2產(chǎn)量，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的剌激作用，一些合成的黃體酮制劑也有此作用。妊娠反應(yīng)期因嘔吐、飲食不足可發(fā)生酮癥酸中毒，妊娠反應(yīng)期過后則可發(fā)生呼吸性堿中毒，有時引起手足搐搦。

11、肺部疾?。?span style="text-indent: 2em;">支氣管哮喘、肺炎、氣胸、急性肺水腫、間質(zhì)性肺疾病、肺梗死等肺部疾患可因缺氧而興奮呼吸中樞導(dǎo)致過度通氣，但這些疾病氧療并不能完全糾正過度通氣。

12、機體代謝旺盛：高熱、嚴重燒傷、甲狀腺功能亢進、敗血癥等可因機體分解代謝亢進刺激呼吸中樞。