十二指腸損傷的癥狀有哪些

十二指腸損傷是一種嚴(yán)重的腹內(nèi)傷，約占腹內(nèi)臟器傷的3～5%。十二指腸與肝、膽，胰及大血管毗鄰，因此，十二指腸損傷常合并一個或多個臟器損傷。那么，十二指腸損傷的癥狀有哪些？

因損傷的部位各程度以及有否復(fù)合傷等的不同，其臨床表現(xiàn)有差異。

腹腔內(nèi)十二指腸破裂，臨床表現(xiàn)明顯，主要是突發(fā)的劇烈腹痛，以右側(cè)為重，同時伴有惡心，嘔吐，隨著腹腔滲液的增加及腹膜炎的加重，出現(xiàn)腹脹和停止排氣，上腹部壓痛及腹肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界下移。

十二指腸壁間血腫，臨床表現(xiàn)早期一般較輕，以上腹部疼痛與壓痛為主，隨后可能出現(xiàn)梗阻癥狀，反復(fù)發(fā)生膽汁性嘔吐為主，隨嘔吐的加重可能出現(xiàn)水電解質(zhì)與酸堿平衡的失調(diào)，若因外傷后巨大血腫壓迫十二指腸第2，3段，可發(fā)生十二指腸廣泛壞死，穿孔。

腹膜外十二指腸破裂，常發(fā)生在上腹部嚴(yán)重鈍性創(chuàng)傷之后，可能暫時失去意識，但數(shù)分鐘后即恢復(fù)，并無特殊不適，甚至可以繼續(xù)行動和工作，經(jīng)過一段時間逐漸感覺到持續(xù)性腹痛，并可能出現(xiàn)惡心，嘔吐，嘔吐物含血液，腹痛一般局限于右上腹或背部，并逐漸加重，由于腹膜后睪丸神經(jīng)與伴隨精索動脈的交感神經(jīng)受到腸內(nèi)流出物的刺激，偶可發(fā)生睪丸痛和陰莖勃起的癥狀，體查時右上腹或背部有壓痛，并可見皮下氣腫，早期輕度腹脹，腹肌緊張不顯著，腸鳴音減弱或消失，體溫，脈搏，呼吸在初期無大變化，但隨病程的進(jìn)展，上述的臨床表現(xiàn)逐漸增強(qiáng)或明顯，甚至壓痛可能延至右腎區(qū)，右腰大肌內(nèi)緣，右腹叩擊濁音逐漸擴(kuò)大。