噯氣癥如何進(jìn)行檢查診斷？

正常人在進(jìn)食和飲水時(shí)會吞入一定量的氣體，并于食管下括約肌松弛時(shí)從口中排出氣體，因此暖氣是一種正常的生理現(xiàn)象，只有在噯氣量過多，影響生活質(zhì)量、患者受到困擾時(shí)才稱為疾病。羅馬Ⅲ功能性胃腸病診斷標(biāo)準(zhǔn)將噯氣癥分為吞氣癥和非特異性過度噯氣。那么，噯氣癥如何進(jìn)行檢查診斷？

羅馬Ⅲ有關(guān)噯氣癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)暖氣；②可以客觀地觀察或檢測到吞咽空氣。

非特異性過度噯氣的診斷條件是：癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①每周至少發(fā)生數(shù)次反復(fù)噯氣；②沒有過度吞咽空氣的證據(jù)。

羅馬Ⅲ中的吞氣癥包括了“胃以上的噯氣”和“胃的噯氣”，有研究通過多通道腔內(nèi)電阻抗監(jiān)測氣體在食管內(nèi)的運(yùn)動(dòng)模式指出，噯氣只是一個(gè)癥狀，可由多種不同的機(jī)制引起，且暖氣是不自覺的動(dòng)作，其動(dòng)力模式與胃食管反流柏似。

吞氣癥的診斷主要依靠完整的病史采集和對患者吞咽氣體的觀察。特別留意噯氣可解釋的病因。詢問患者是否是在喝碳酸飲料后出現(xiàn)暖氣？是否是在吃完東西后立即或幾個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)暖氣？嘔吐或服用制酸劑后是否好轉(zhuǎn)？改變體位呢？判定患者是否同時(shí)伴有腹痛和胃灼熱。如果是，讓其描述其部位、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度。也要詢問其最近是否有體重減輕，食物減退、胃灼熱、惡心、嘔吐。是否注意過排便習(xí)慣的改變，躺下的時(shí)候有否呼吸困難。典型病例無需作進(jìn)一步的檢查。過度暖氣可以合并胃食管反流病，因此對診斷困難的患者可考慮行pH監(jiān)刪和經(jīng)驗(yàn)性抑酸治療。該病應(yīng)與功能性消化不良中的噯氣相鑒別，功能性消化不良的噯氣與胃擴(kuò)張的敏感性增加有關(guān)?；颊咴噲D通過噯氣來緩解上腹不適；消化小良通常合并暖氣，但對抑酸治療無反應(yīng)。盡管目前尚無吞氣癥和伴有噯氣的消化不良患者存在心理異常的心理學(xué)證據(jù)，治療前篩選精神因素還是很必要的。通過病史和癥狀觀察可鑒別噯氣與反芻。