羊水栓塞死亡率高達80%？準媽媽們要警惕“產(chǎn)科災難”

“血氧、血壓下降！產(chǎn)婦呼吸困難、大汗淋漓、口唇四肢及腹壁青紫。。。。。。”32歲二胎產(chǎn)婦陸女士在產(chǎn)房突發(fā)意外情況。

“考慮羊水栓塞！立即啟動全院搶救小組！”

羊水栓塞，一個令產(chǎn)科醫(yī)生都毛骨悚然的疾病。它發(fā)病突然，病情兇險，像閃電一樣迅猛瞬間導致產(chǎn)婦死亡，它的出現(xiàn)，往往被喻為“產(chǎn)科災難”。

10月23日中午，祈福醫(yī)院產(chǎn)科內(nèi)一名產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，產(chǎn)科隋珍主任緊急啟動全院搶救小組，重癥監(jiān)護室（ICU）、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、藥劑科、檢驗科、輸血科等多科室同時行動。

緊急而不慌亂，隋珍主任和廖東霞副主任立即進入手術(shù)室為產(chǎn)婦進行了全麻下剖宮產(chǎn)術(shù)，前后不到10分鐘，成功剖腹產(chǎn)出一名女嬰。

然而死神再度威脅！母女倆出現(xiàn)危急狀態(tài)！

寶寶出生時處于重度窒息狀態(tài)，在場待命的新生兒科馬上接力，進行緊急搶救。

與此同時，臺下醫(yī)生急匆匆匯報檢驗科危急值“血小板2.3萬，凝血已經(jīng)測不出”，產(chǎn)婦凝血功能全面喪失，術(shù)中出血多，血液不凝，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）狀態(tài)。

DIC是一種嚴重的并發(fā)癥，患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)全身性出血、血液無法凝固，導致全身各器官衰竭而死亡。

在采取多種措施止血無效后，為防止多臟器功能衰竭的局面出現(xiàn)，蔣春林副院長和隋珍主任當機立斷，決定行子宮切除術(shù)，控制子宮出血。

團隊在半小時內(nèi)完成了子宮切除，經(jīng)過持續(xù)搶救，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。整個搶救過程中用了8單位紅細胞、800ml新鮮冰凍血漿，26單位冷沉淀，1個治療量血小板，纖維蛋白原3克。成分輸血約2500ml，相當于一個成年人全身一半的血量！

另一邊，寶寶在新生兒科傅萬海主任為首的團隊努力下，緊急使用呼吸機等搶救處理，奮戰(zhàn)數(shù)小時，終于也轉(zhuǎn)危為安。

院內(nèi)外多學科高效聯(lián)動，讓母子脫離險境

接到產(chǎn)科出現(xiàn)羊水栓塞病人的通知后，祈福醫(yī)院領(lǐng)導及醫(yī)務(wù)部高度重視，現(xiàn)場坐陣指揮協(xié)調(diào)各環(huán)節(jié)，及時協(xié)調(diào)血庫用血，匯報番禺區(qū)衛(wèi)計局相關(guān)領(lǐng)導，番禺區(qū)衛(wèi)計局迅速指派番禺區(qū)何賢醫(yī)院的朱斌副院長前來協(xié)助。

經(jīng)過院內(nèi)外人員的通力協(xié)作，共同努力，目前，母女均在重癥監(jiān)護室內(nèi)進一步救治。

參與搶救的蔣春林副院長說，“羊水栓塞這種死亡率極高的疾病，產(chǎn)婦能搶救過來，一是產(chǎn)科精準判斷，快速做出決定，為搶救贏得時間，二是院內(nèi)外多學科密切合作、高效聯(lián)動的結(jié)果?！?/p>

發(fā)病率比雷擊低，死亡率高，“一聲尖叫，人就沒了”

據(jù)介紹，羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。

羊水栓塞極為罕見，發(fā)病率僅為（1.9-7.7）/10萬，死亡率為19%～86%。一個產(chǎn)科醫(yī)生可能一輩子沒見過羊水栓塞。據(jù)報道，一生中遭雷擊的概率是1/3，000，所以說羊水栓塞的發(fā)生率比遭雷擊的可能還低。

雖然羊水栓塞的發(fā)病率低，然而死亡率卻高達80%以上?！敖^大多數(shù)羊水栓塞的孕婦，就是一聲尖叫，人就沒了?！彼逭渲魅握f，“這位病人是幸運的，發(fā)現(xiàn)的早，給了我們一點搶救的時間，再晚神仙也無力回天了?！?/p>

非常提醒：

羊水栓塞可以發(fā)生在妊娠的早、中、晚各期，一旦發(fā)生羊水栓塞，即使積極地搶救，產(chǎn)婦的死亡率仍然可高達80%。

死亡的時間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時，約1/3的患者在發(fā)病半小時內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭。