骨頭間歇性疼痛警惕骨腫瘤 確診骨腫瘤如何檢查

腫瘤是人體的某些細(xì)胞發(fā)生了異常變化，生成了不正常的組織成分。人體其實(shí)就是由數(shù)億萬個不同類型的細(xì)胞組成的，不同種類的細(xì)胞就決定了不同種類的腫瘤。所有腫瘤的一個共同特征就是組成腫瘤的細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常并且分裂增殖不受控制。

骨腫瘤又分為原發(fā)性骨腫瘤和繼發(fā)性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤是指腫瘤細(xì)胞起源于骨組織的腫瘤，它占所有腫瘤0.2%，男性發(fā)病率比女性稍高。繼發(fā)性骨腫瘤是指由其他組織器官產(chǎn)生，隨后轉(zhuǎn)移到骨組織的腫瘤。骨腫瘤按照良惡性又可分為良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤。

骨腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和診斷

由于骨腫瘤發(fā)病率低，患者對此知之甚少，有時患者誤認(rèn)為是肌肉拉傷或勞損不去就診。早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤對于醫(yī)生的診斷和治療以及病人的預(yù)后影響非常大，所以熟悉骨腫瘤的常見癥狀對于早期發(fā)現(xiàn)，及時就診是非常重要的。

骨腫瘤早期往往無明顯的癥狀，即使有輕微的癥狀也容易被忽略。隨著疾病的發(fā)展，可以出現(xiàn)一系列的癥狀和體征，其中尤以局部的癥狀和體征更為突出。疼痛、腫塊、功能障礙被認(rèn)為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的四大主要癥狀。

1、疼痛：這是骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，一般在開始時較輕，并往往呈間歇性，隨癥病情的進(jìn)展，疼痛可逐漸加重增劇，且由間歇性發(fā)展為持續(xù)性，尤其以夜間為甚。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著癥狀，疼痛并不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應(yīng)骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發(fā)作，很可能是發(fā)生了病理性骨折。

2、腫塊：一般在疼痛發(fā)生了一定的時間后才會出現(xiàn)，在骨、骨關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫塊，生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹，一直到功能發(fā)生障礙或發(fā)生病理性骨折時才被發(fā)現(xiàn)。

3、功能障礙和壓迫癥狀：骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部出現(xiàn)功能障礙，病情發(fā)展迅速則功能障礙癥狀更為明顯，可伴有相應(yīng)部位肌肉萎縮。若腫瘤近關(guān)節(jié)，活動功能將受限制，活動時疼痛加重。發(fā)生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。

4、出現(xiàn)皮膚和局部血管的征象：若腫瘤有豐富的血管，皮膚色澤可有明顯變化，皮膚可發(fā)熱，淺靜脈怒張。在早期發(fā)現(xiàn)以上癥狀時，要警惕骨腫瘤的發(fā)生并及時到骨腫瘤?？漆t(yī)生處就診，進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，以免延誤病情。

骨腫瘤有良、惡之分，良性骨腫瘤易治療，預(yù)后較好；而惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。然而，由于骨腫瘤發(fā)病率低，一般骨科醫(yī)生沒有經(jīng)驗(yàn)，容易誤診，以至于很多病人發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了晚期。那么，骨腫瘤該通過哪些檢查方法確診？生活中，又該如何進(jìn)行自檢早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤呢？下面，一起來看看醫(yī)師的詳細(xì)介紹。

骨腫瘤常規(guī)檢查

1、X-線平片

X線平片在骨腫瘤診斷方面是主要和重要的檢查手段，根據(jù)病變發(fā)生的部位、骨破壞的類型、骨皮質(zhì)完整與否、病變的邊緣、有無硬化邊界、病變內(nèi)有無殘留骨、瘤軟骨鈣化、腫瘤骨形成、有無骨膜反應(yīng)及其類型、病變區(qū)周圍軟組織改變等征象，可提示腫瘤性或非腫瘤性、良性或惡性、原發(fā)性和繼發(fā)性等病變。

2、 CT

CT是對病灶進(jìn)行斷層掃描，可以清楚地顯示出腫瘤的位置，范圍及與肌肉、臟器、神經(jīng)和血管的關(guān)系，可以清楚地明確地顯示腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，一些微小病灶或早期的惡性骨腫瘤在X線上可以表現(xiàn)為正常，而CT對微小骨破壞、病變累及范圍及骨破壞內(nèi)部的密度值都很敏感，可以早于平片顯示骨皮質(zhì)，關(guān)節(jié)面破壞的范圍，明確骨外及髓內(nèi)侵犯情況，早期發(fā)現(xiàn)軟組織腫塊。

3、MRI

MRI即我們通常說的核磁共振成像檢查，MRI在檢測骨腫瘤的敏感性方面要超過X線平片和CT，尤其在觀察病變的浸潤范圍、軟組織腫塊與血管的關(guān)系、肌肉水腫的范圍、腫瘤擴(kuò)展的途徑等方面均有優(yōu)勢，但其對骨皮質(zhì)及鈣化的顯示較差。所以MRI主要用于顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，明確腫瘤的大小及侵犯范圍，分辨病變區(qū)組織成分、判斷腫瘤髓內(nèi)浸潤范圍及判斷腫瘤與周圍重要血管神經(jīng)關(guān)系，這對于制定術(shù)前計劃十分重要。

4、B超

超聲能較正確估計腫瘤的位置、范圍及大小，并可提示軟組織腫物是否破壞骨皮質(zhì)。超聲檢查對診斷軟組織腫瘤具有非常重要的作用，特別是對鄰近關(guān)節(jié)的腫塊意義更大。超聲檢查可以用來了解軟組織腫塊的大小和深度，以及腫瘤的囊抑或是實(shí)性，腫瘤的血運(yùn)是否豐富，有助于判斷軟組織腫瘤的良、惡性。所以B超在軟組織腫瘤的術(shù)前診斷和術(shù)后隨訪中應(yīng)用最廣泛。

5、血管造影

數(shù)字減影血管造影（DSA）是近年來用于臨床的一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，用DSA檢查一方面是顯示腫瘤供血血管和腫瘤侵犯范圍，如骶尾部腫瘤，可由一側(cè)髂內(nèi)動脈供血，也可由雙側(cè)髂內(nèi)動脈供血，有的除雙側(cè)髂內(nèi)動脈供血外，同時還有腰動脈或骶正中動脈供血，通過血管造影可以明確其血供類型；另一方面可以根據(jù)腫瘤血管、血供的表現(xiàn)而對腫瘤性質(zhì)、惡性程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，從而為治療方案的制定、手術(shù)切除的準(zhǔn)備提供客觀依據(jù)。

6、全身骨掃描

同位素骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現(xiàn)異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其它影像學(xué)檢查明確臨床診斷。骨掃描的敏感性很強(qiáng)，缺點(diǎn)是特異性不高，檢測病變定位準(zhǔn)確，但定性困難，在鑒別腫瘤性和非腫瘤性疾病時存在一定困難。同位素骨掃描主要用于篩選多發(fā)骨病變。僅僅是一個篩選，不能作為定性診斷。