小細胞肺癌的放射治療

放射治療：薈萃分析（Mata-analysis）方法對13個隨機對照研究中2140例分析得出，化療合并放射治療優(yōu)于單純化療，3及5年生存率分別為15%、9%和11%、7%（P=0.001）。2年局部復發(fā)率分別為23%和48%（P=0.0001）。目前，局限期小細胞肺癌的標準治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。

照射野按化療后的病變范圍（包括原發(fā)灶，同側(cè)肺門及相應縱膈轉(zhuǎn)移淋巴結）。不行鎖骨上淋巴引流區(qū)預防照射。 放射源：鈷60 及高能X射線。 照射劑量： DT50-60 Gy，單次劑量2Gy 照射技術：常規(guī)照射或3維適形放射治療技術。 腦是小細胞肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率在整個小細胞肺癌發(fā)展過程中達50%，文獻報道，治療后生存2-5年的病例中樞神經(jīng)系統(tǒng)復發(fā)率高達80%。薈萃分析結果顯示，小細胞肺癌化療后完全緩解的病人腦預防照射能夠提高生存率及無病生存率（DFS），全腦預防照射（PCI）放療劑量為DT30-36 Gy/15-18次。

放射治療和化療聯(lián)合應用有3種方式：a。序貫治療；b。交替治療；c。聯(lián)合放化療。目前多數(shù)研究認為放射治療開始的時間越早越好。 （放射治療在治療肺小細胞癌時，主要是胸部照射及腦預防照射。胸部照射的范圍應同非小細胞肺癌一樣，同時應對鎖骨上進行預防照射。胸部照射劑量為4000 cGy/ 20 次/4 周到6000 cGy/ 30 次/6 周。鎖骨上淋巴引流區(qū)治療劑量為6000-7000 cGy/ 30-35 次/6-7 周，預防劑量為4000 cGy/ 20次/4 周。）