肺癌放射治療如何進(jìn)行 肺癌放射治療的治療原則

肺癌放射治療即肺癌放療是肺癌治療的主要方法之一，肺癌放療同肺癌手術(shù)治療一樣均屬局部治療手段，但放療的適應(yīng)范圍比肺癌手術(shù)治療更廣，肺癌放療不僅能夠用于局部病變的治療（包括早期和局部晚期的病例），對于晚期肺癌患者，合理地選擇放療，也能夠取得較理想的治療效果。肺癌放療的原理是應(yīng)用各種不同的能量射線和照射方法照射癌腫，進(jìn)而達(dá)到抑制和殺滅癌細(xì)胞的目的，但其常常會引發(fā)放射性肺炎、放射性皮炎等毒副反應(yīng)，有些患者甚至可出現(xiàn)局部的骨髓抑制等嚴(yán)重反應(yīng)。其敏感性以小細(xì)胞肺癌最佳，肺鱗癌次之，肺腺癌最差。

肺癌放射治療如何進(jìn)行

1、小細(xì)胞肺癌的放療：小細(xì)胞肺癌由于其癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移早，并且其對化療非常敏感，因此臨床上對于小細(xì)胞肺癌的治療一般不采用放療作為首選方案，可先行化療、中藥治療等治療使腫瘤縮小后，再考慮行放療以取得最佳的治療效果。小細(xì)胞肺癌的放療一般要采用大面積不規(guī)則的照射野，照射區(qū)要包括原發(fā)灶、縱隔、雙側(cè)鎖骨上區(qū)。這主要是因為小細(xì)胞肺癌易發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，故一般配合國藥準(zhǔn)字中藥益肺清化顆粒、參丹散結(jié)膠囊和清肺散結(jié)丸等不但可以明顯提高綜合療效，而且可有效防治放療的毒副反應(yīng)。

2、肺鱗癌的放療：雖然肺鱗癌對射線的敏感性較小細(xì)胞肺癌低，屬中等度的敏感性。但肺鱗癌的病變多以局部侵犯為主，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對較慢，因而可采用根治性放療。

3、肺腺癌的放療：因肺腺癌對射線的敏感性很差，并且容易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，故臨床上很少對肺腺癌采用單純的放療。

此外，近年來開展的肺癌三維適形放療等立體定向放療為代表的精準(zhǔn)放療技術(shù)，在精準(zhǔn)的靶區(qū)確認(rèn)的前提下實現(xiàn)了肺癌的精確治療，提高了肺癌治療的精準(zhǔn)性和對正常組織的有效保護(hù)，從而提高了患者的生活質(zhì)量和生存率。由于其具有上述優(yōu)勢，近年來已成為放射治療技術(shù)發(fā)展的新方向。

下列情況一般不宜施行放射療法：

① 全身情況不佳，呈現(xiàn)惡病質(zhì)者。

② 高度肺氣腫放射療法易引起氣胸和呼吸功能代償不全者。

③ 全身或胸膜、肺廣泛轉(zhuǎn)移者。

④ 癌變范圍廣泛，大面積放射治療后將引起肺纖維化或廣泛放射性肺炎者。

⑤癌性空洞伴有嚴(yán)重感染者。

肺癌放射治療的治療原則：

放療對小細(xì)胞肺癌最佳，鱗狀細(xì)胞肺癌次之，腺癌最差。

但小細(xì)胞肺癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī)則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔、雙側(cè)鎖骨上區(qū)，甚至肝、腦等部位，要輔以藥物治療。

鱗狀細(xì)胞肺癌，對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。

腺癌，對射線敏感性差且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。

腫瘤對射線的敏感性，除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小、瘤細(xì)胞分化程度、瘤體細(xì)胞群的構(gòu)成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應(yīng)仔細(xì)分析全面權(quán)衡利弊不能輕易下結(jié)論。