肺癌化療的適應(yīng)癥及禁忌癥

近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛?；煂π〖?xì)胞肺癌的療效不論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數(shù)報告；對非小細(xì)胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進(jìn)一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌病人，而常作為渾身治療列入肺癌的綜合治療方案?；煏种乒撬柙煅到y(tǒng)，主要是白血球和血小板的下降，聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療效果佳。

（一）小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴腺轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療 。

1、適應(yīng)癥

（1）經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌病人；

（2）KS記分在50～60分以上者；

（3）預(yù)期生存時間在一個月以上者；

（4）年齡≤70歲者。

2。禁忌癥

（1）年老體衰或惡液質(zhì)者；

（2）心肝腎功能嚴(yán)重障礙者；

（3）骨髓功能不佳白血球在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L（直接計數(shù)）以下者；

（4）有并發(fā)病和感染發(fā)熱出血傾向等。

（二）非小細(xì)胞肺癌的化療 對非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物許多，但有效率低且極少能達(dá)到完全緩解。

1、適應(yīng)癥：

（1）經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期病人，及手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期患者；

（2）經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內(nèi)有淋巴腺轉(zhuǎn)移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；

（3）有胸腔或心包積液者需采用局部化療。

2、禁忌癥：同小細(xì)胞癌。

好了，言歸正傳，同樣的腫瘤，有人用藥療效明顯，有人收效甚微。這是因?yàn)閭€體基因的差異，腫瘤基因突變不同，導(dǎo)致藥物效果不同。國內(nèi)三甲醫(yī)院普遍建議腫瘤用藥基因檢測，制定療效更高、毒副更低的用藥方案，尋找對癥靶向藥。而腫瘤家族病史的人，可通過腫瘤易感基因檢測排查風(fēng)險，對腫瘤預(yù)防臨床意義重大。