乳腺結核應與乳腺癌的鑒別

鑒別診斷乳腺結核除要注意與結節(jié)病、霉菌性肉芽腫、絲蟲病性肉芽腫、脂肪壞死和漿細胞性乳腺炎等鑒別外，首要的問題是應與乳腺癌相鑒別，其鑒別點為：

1、乳腺結核發(fā)病年齡較輕，較乳腺癌病人約年輕10一20歲；

2、除乳腺腫塊以外，乳腺結核病人?？梢娖渌慕Y核病灶，員常見的是肋骨結核、胸膜結核和肺門淋巴結結核，此外，頸部和腋窩的淋巴結結核也屑常見，身體其他部位的結核如肺、骨、腎結核亦非罕見；

3、乳腺結核除腫塊以外，即使其表面皮膚已經(jīng)粘連并形成潰瘍，也很少有水腫，特別是涌皮樣變；

4、乳腺結核發(fā)展較快而病程長，除局部皮膚甘有粘連、壞死和潰瘍以外還常有安道深入到腫塊中心，有時可深入5cM以上；除竇道中可有干酷樣分泌物以外，乳腺結核乳頭有異常分泌之機會亦較乳癌為多；

5、乳腺結核既使已經(jīng)潰破并有多量滲液，也不象乳癌那樣具有異常惡奧。而重要的可靠的鑒別是結核茵和活體組織學檢查。此外，尚要想到乳腺結核可并發(fā)乳腺癌，但十分罕見。

據(jù)統(tǒng)計約5%乳腺結核可同時并發(fā)乳腺癌，兩者可能是巧合的。合理豐富的營養(yǎng)，適當休息。全身應用足量全程抗結核藥物。對局限于一處的乳腺結核可行病灶切除。若病變范圍較大，則最好將整個乳腺連同病變的腋淋巴結一并切除。手術效果與原發(fā)結核病處的情況有關，一般多良好。