膀胱癌的灌注化療

有些化學藥物對皮膚和陰莖有較強的刺激性，在進行膀胱灌注治療時，要加強保護。膀胱灌注應在早晨進行，灌注前應排尿，藥物注入膀胱后，應變換各種體位，如平臥、左側臥、右側臥、俯臥等，以使藥物與膀胱的各個部位均能接觸，以提高療效。 灌注后應讓藥物在膀胱內保留2小時，然后自然排出，并注意觀察有無壓痛、血尿等副反應。如果灌注后膀胱刺激癥狀比較明顯，可以服用一些中藥，如知柏地黃湯（丸）等。

理想的膀胱灌注化療應是藥物能迅速在膀胱上皮內達到有效藥物濃度，而全身吸收量少，毒副作用小。目前膀胱化療藥物分為兩種：一種為生物制劑，包括卡介苗、干擾素等；另一類為化學藥物，如：有絲裂霉素、阿霉素等。前者可以通過誘導機體的免疫功能，預防腫瘤的復發(fā)和浸潤；后者可以延長腫瘤復發(fā)的時間。

膀胱癌是尿路上皮性腫瘤中最常見的腫瘤，約70%以上為淺表性癌。目前，治療膀胱癌的方法主要是保留膀胱的開放切除手術或經尿道切除手術。由于膀胱癌有多中心性及多發(fā)性的特點，保留膀胱手術后的復發(fā)率一般為60%—70%，且再次復發(fā)可能不在原來位置，因此大多數學者主張術后采用定期膀胱腔內灌注化療，它操作簡單、療效好，是預防腫瘤復發(fā)和抑制腫瘤向惡性發(fā)展的主要手段。