什么影響食管癌手術(shù)效果？食管癌術(shù)后注意這些

食管腫瘤手術(shù)是否成功，患者能否達(dá)到治療的預(yù)期效果，這要考慮到很多因素，不能進(jìn)行個(gè)體的判斷，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的食管腫瘤，只要手術(shù)方式得當(dāng)，患者心態(tài)積極，長(zhǎng)期生存不無可能。黃山市人民醫(yī)院胸外科朱金美

首先要看患者接受手術(shù)治療時(shí)是否為最佳時(shí)機(jī)，術(shù)前術(shù)后護(hù)理是否妥當(dāng)，患者心態(tài)是否良好，患者身體機(jī)能好與壞等。確保一個(gè)成功的手術(shù)之后，能活多久，關(guān)鍵還在于會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。如果不復(fù)發(fā)，能長(zhǎng)期存活，反之，則可能在復(fù)發(fā)后只剩下幾個(gè)月或者幾年的壽命了，簡(jiǎn)單說，影響食管腫瘤手術(shù)療效的因素有：

（1）腫瘤腫浸潤(rùn)的深度：腫瘤浸及肌層者5年和10年存活率為50%和40%左右；浸及全層為40%和30%；浸潤(rùn)食管外周者分別為10%和5%。

（2）區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否及是否徹底清掃：是影響食管腫瘤療效的重要因素，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者根治性切除5年存活率為50%左右，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者不到20%。

（3）切緣腫瘤殘留與否：食管腫瘤粘膜下浸潤(rùn)是其轉(zhuǎn)移特點(diǎn)之一，如切緣腫瘤殘留者如為浸潤(rùn)性腫瘤則無5年以上生存者。

（4）術(shù)前放射綜合治療：對(duì)于腫瘤較大者增加術(shù)前放療能提高切除率，減少術(shù)中腫瘤擴(kuò)散，提高存活率。

食道腫瘤術(shù)后是否能延長(zhǎng)生命，因手術(shù)整體效果及身體機(jī)能而異，只要選擇合適的手術(shù)方式積極治療，做妥善的護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，是可以達(dá)到延長(zhǎng)生存期的目的的。食道腫瘤患者應(yīng)該保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。

隨著手術(shù)治療方法的不斷改進(jìn)，新的技術(shù)手段越來越多地應(yīng)用于食道腫瘤治療中，食道腫瘤手術(shù)后的生存期已明顯高于以前?；颊邿o需擔(dān)心食道腫瘤手術(shù)后能活多久而影響治療心情，一個(gè)成功的手術(shù)，一定會(huì)以最大程度延長(zhǎng)患者的存活期為原則。

為了促進(jìn)病人的早日康復(fù)或盡快接受其它治療，術(shù)后病人原則上給予高蛋白質(zhì)、高熱量和高維生素的營(yíng)養(yǎng)膳食，如牛羊肉和瘦豬肉，雞肉，魚、蝦、雞蛋、排內(nèi)及豆制品，可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁，以及多吃新鮮的蔬菜水果。

食管癌經(jīng)常用到的外科手術(shù)

（1）根治性切除術(shù)；病變相對(duì)比較局限，可切除瘤體及其引流淋巴結(jié)從而獲得食管癌的徹底切除；

（2）姑息性切除術(shù)：食管癌已屬晚期，與周圍器官粘著較緊或已有廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，雖然瘤體可以切除，但周圍浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)往往不能徹底切除；

（3）減狀性手術(shù)：癌不能切除，為了進(jìn)食而施行的食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、食管-空腸（或結(jié)腸）-胃吻合術(shù)、食管腔內(nèi)置管或記憶合金支架術(shù)，術(shù)后病人能經(jīng)口進(jìn)食，一般可維持半年到一年。對(duì)一般狀況更差者可考慮胃或空腸造瘺術(shù)，但對(duì)病人延長(zhǎng)生命的時(shí)間微乎其微。

食管癌手術(shù)后要注意什么？

手術(shù)治療適合早中期的食管癌患者，切除病灶，以達(dá)到根除這種疾病的目的，當(dāng)然，手術(shù)后有一些注意是患者們不能忽視的，食道癌手術(shù)后要注意什么？下面一起來看。

早中期食管癌一般確診后都要進(jìn)行手術(shù)，有一些注意是患者們不能忽視的，術(shù)后出血是食管癌主要并發(fā)癥食管賁門癌切除后，在胃減壓管吸引情況下可以看到，開始有少量血性液體吸出，數(shù)小時(shí)后逐漸變淡，最多不超過24小時(shí)即轉(zhuǎn)清或?yàn)楹懼瓨右后w。

食管癌手術(shù)后要注意什么？手術(shù)就能完全解決患者的問題，食管賁門癌切除后，在胃減壓管吸引情況下可以看到，開始有少量血性液體吸出，數(shù)小時(shí)后逐漸變淡，最多不超過24小時(shí)即轉(zhuǎn)清或?yàn)楹懼瓨右后w。如持續(xù)為血性，即提示胃內(nèi)有活動(dòng)性出血。術(shù)后早期出血是頭3天的主要并發(fā)癥，與手術(shù)操作有密切關(guān)系。胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為正常后，飲食后再出血，稱為遲發(fā)性出血。

專家指出：一定要做好護(hù)理，幫助治療達(dá)到最佳效果。吻合口瘺發(fā)生率與手術(shù)方式、方法有一定關(guān)系。如果吻合口瘺發(fā)生在胸內(nèi)，則可有體溫增高、心跳加快、胸痛及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可有面色蒼白、多汗、脈搏微弱，煩躁或冷漠等休克癥狀。而頸部吻合口瘺則多數(shù)僅表現(xiàn)為低熱，頸部有氣體、唾液或食物殘?jiān)鼜念i部傷口溢出。一般頸部吻合口瘦經(jīng)切開引流后多數(shù)可以愈合。胸內(nèi)吻合口瘺則需根據(jù)病人體質(zhì)情況，吻合口瘺發(fā)生的時(shí)間，原先吻合方式等情況采用胸腔閉式引流、重新開胸吻合、吻合口瘺修補(bǔ)術(shù)及食管外置術(shù)等方式。同時(shí)應(yīng)給予病人充分的營(yíng)養(yǎng)，并保持水、電解質(zhì)平衡。