腫瘤溶解綜合征日常保健

腫瘤溶解綜合征是一組在惡性腫瘤的細(xì)胞毒治療中伴發(fā)的代謝異常綜合征。其特征是體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物的聚集（包括高尿酸血癥、高磷血癥、低鈣血癥、高鉀血癥及氮質(zhì)血癥），并導(dǎo)致急性腎功能衰竭。其發(fā)生是由于治療后惡性腫瘤細(xì)胞的快速、大量破壞，使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)釋放到細(xì)胞外的結(jié)果?？偟陌l(fā)病率尚不清楚，臨床癥狀明顯的腫瘤溶解綜合征僅占6%。早期確診者，大多數(shù)腫瘤溶解綜合征可及時(shí)控制，若延遲診斷則有危及生命之虞。腫瘤溶解綜合征日常保??？

腫瘤溶解綜合征日常保健

確診后，必須給予足夠的半生理鹽水水化治療，口服氫氧化鋁可用于治療高磷血癥。

可用多種方法治療高鉀血癥，但從機(jī)制上可分為兩種式：

一是促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（葡萄糖、胰島素或碳酸氫鈉），一是使鉀快速排出體外（速尿促其通過(guò)尿液排出體外，聚苯乙烯磺酸鈉樹脂促其通過(guò)腸排出）。出現(xiàn)高鉀血癥或低鈣血癥者，應(yīng)做心電圖檢查，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心律，直至高鉀血癥糾正。對(duì)繼發(fā)于高鉀血癥和低鈣血癥的潛在性心律失常，可以通過(guò)靜脈給予鈣劑保護(hù)心肌。推薦的治療方法如下：

1。血清鉀不高于5.5mmol/L，增加靜脈輸液量，生理鹽水和靜脈給予呋塞米一次（20mg）即足夠。也可用碳酸氫鈉2安瓿（89mmol/L）替代生理鹽水加人1升5%葡萄糖或水中給予。

2。血清鉀水平在5.5-6.0mmol/L之間，增加靜脈輸液量和呋塞米的用量，并口服聚苯乙烯磺酸鈉樹脂30g和山梨醇。

3。血清鉀水平高于6.0mmol/L或有明顯心律失常者，應(yīng)采用多種方法聯(lián)合治療。首先靜脈給于10%的葡萄糖酸鈣溶液10ml，然后增加靜脈液體輸入量及呋塞米劑量加50%葡萄糖20mL和10單位的普通胰島素。亦可口服聚苯乙烯磺酸鈉樹脂和山梨醇，有充血性心力衰竭病史的病人或左心室功能減退的病人禁用。透析可用于頑固性高鉀血癥。