涎腺腫瘤的治療方法有哪些

涎腺腫瘤是由涎腺上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，可來源于大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，也可來源于小涎腺（多見于腭腺），即任何有涎腺的部位都可發(fā)生。涎腺腫瘤的治療方法有哪些？

涎腺腫瘤的治療方法有哪些介紹

很多低度惡性涎腺腫瘤通過腮腺淺葉切除、頜下腺切除，局部廣泛切除原發(fā)于口腔內(nèi)小涎腺的癌腫都能得以治愈。惡性程度較高的腮腺癌需要做全腮腺切除，某些病例尚需切除面神經(jīng)的全部或部分分支以及鄰近的組織，包括局部受侵犯皮膚、肌肉、骨以及神經(jīng)（舌神經(jīng)、舌下神經(jīng)）等，頜下腺癌有時需切除患側(cè)下頜骨。

涎腺惡性腫瘤從相對良性表現(xiàn)（腺泡細(xì)胞癌、高分化型粘液表皮樣癌）以至到分化差、高侵襲性的系列，確定手術(shù)切除范圍時應(yīng)根據(jù)臨床分期和腫瘤的病理分級。臨床分期需要仔細(xì)的觸診，某些病例可參考影像學(xué)表現(xiàn)，而病理分級可籍助于FNAC或術(shù)中做冰凍切片確定。

腮腺癌涉及面神經(jīng)的處理雖有不同意見，但有一條原則必須肯定，即是否犧牲面神經(jīng)取決于臨床和術(shù)中表現(xiàn)而不是病理診斷（ 腮腺癌除外）。不犧牲術(shù)前面神經(jīng)功能完好或術(shù)中并無腫瘤直接侵犯的分支，術(shù)后輔助放射治療。其生存率并不取決于未受侵犯的面神經(jīng)是否切除。

涎腺鱗狀細(xì)胞癌、未分化癌、低分化腺癌以及涎腺鱗狀細(xì)胞癌是做選擇性頸清掃術(shù)的適應(yīng)證，其它原發(fā)癌分化較差，臨床分期為Ⅲ、Ⅳ期，臨床可觸及腫大淋巴結(jié)者則應(yīng)做根治性頸清掃術(shù)。有研究報告腮腺癌多因素分析表明面神經(jīng)受侵犯、原發(fā)癌病理分級和呈現(xiàn)淋巴管受累、癌組織超出腺組織外，這些是預(yù)示隱襲性轉(zhuǎn)移的最重要因素。如有這些表現(xiàn)，做選擇性頸清掃術(shù)是適宜的。

涎腺腫瘤的治療方法有哪些

涎腺腫瘤的治療方法有哪些？手術(shù)治療

手術(shù)原則：

1。忌單純沿包膜剝離的剜出術(shù)。2。手術(shù)在包膜外正常組織進(jìn)行，同時切除部分或整個腺葉。3。腮腺淺葉良性腫瘤：腫瘤及腮腺淺葉切除、面神經(jīng)解剖術(shù)。4。腮腺深葉腫瘤：腫瘤及腮腺全切除、面神經(jīng)解剖術(shù)。

面神經(jīng)的處理：

1。腫瘤與面神經(jīng)無粘連，保留面神經(jīng)。2。腫瘤與面神經(jīng)輕度粘連，但可分離，或距離腫瘤較近，可保留面神經(jīng)，術(shù)中冷凍或術(shù)后放療。3。術(shù)前已面癱、或術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)穿過腫瘤，應(yīng)犧牲面神經(jīng)，然后再修復(fù)面神經(jīng)。

頸淋巴結(jié)處理：

涎腺惡性腫瘤轉(zhuǎn)移率約為15%。懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，應(yīng)行治療性頸淋巴清掃術(shù)。不懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原則上不做選擇性頸淋巴清掃術(shù)。高度惡性者，可行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。

涎腺腫瘤的治療方法有哪些？放療

涎腺惡性腫瘤對放療不敏感。放療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率：如腺樣囊性癌等。

涎腺腫瘤的治療方法有哪些？化療

1。涎腺惡性腫瘤可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如腺樣囊性癌轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%。2。術(shù)后應(yīng)配合化療，可單用或與放療合用羥基喜樹堿。