林麗珠教授：腫瘤化療后如何用中醫(yī)食療調(diào)理

目前，絕大多數(shù)化療藥物在抑制生長或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體內(nèi)迅速增殖的正常細(xì)胞同樣有毒害作用，尤其是對骨髓造血細(xì)胞與胃腸道黏膜上皮細(xì)胞的毒害，成為化療藥物提高療效的主要障礙。

鶉蛋牛奶飲適合于化療后出現(xiàn)脾胃虛弱，癥見吞咽梗阻，形體嬴瘦面色恍白，神疲乏力者。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：家庭醫(yī)生在線醫(yī)學(xué)委員會委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心主任 林麗珠(專家預(yù)約)教授

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術(shù)、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。

第二次世界大戰(zhàn)后期，學(xué)者Gilman 和Philips將氮芥用于治療淋巴瘤，取得了驚人的療效。報(bào)告于1946年發(fā)表以后受到學(xué)術(shù)界的關(guān)注，被認(rèn)為是近代腫瘤化療的開端。直到今日，已經(jīng)開發(fā)出近70多種常用于臨床的化學(xué)藥物，為腫瘤治療作出莫大的貢獻(xiàn)。而且新藥還在不斷地發(fā)展，但欲取得好的療效，還必須有合理的治療方案，包括用藥時(shí)機(jī)、藥物的選擇與配伍、給藥的先后次序、劑量、療程及間隔時(shí)間等，才能做到全面、合理、有效地選擇聯(lián)合化療方案。

當(dāng)前腫瘤化療療效一般可分為較好（有效率>50%）、一般（有效率20～50%）與較差（有效率<20%）三級。隨著科學(xué)研究的不斷進(jìn)展，新藥和新療法的不斷涌現(xiàn)。如果使用適當(dāng)，部分腫瘤可以達(dá)到根治，近30種腫瘤的治愈率獲得提高，并在一些腫瘤的綜合治療中占相當(dāng)重要的地位。

化療過程中的膳食要做到營養(yǎng)豐富

目前，絕大多數(shù)化療藥物在抑制生長或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體內(nèi)迅速增殖的正常細(xì)胞同樣有毒害作用，尤其是對骨髓造血細(xì)胞與胃腸道黏膜上皮細(xì)胞的毒害，成為化療藥物提高療效的主要障礙?；煾弊饔弥饕ü撬枰种啤⑾δ艿奈蓙y、腎功能損害、肝功能損害、心臟毒性、脫發(fā)等等?；熯^程中的膳食要做到營養(yǎng)豐富，盡量使患者保持食欲旺盛，要注意葷腥厚味與清淡飲食合理搭配，少吃多餐。

骨髓功能抑制者常表現(xiàn)為疲倦、食欲減退。具有健脾益氣養(yǎng)血和補(bǔ)益肝腎的食物可減輕化療的骨髓抑制?？蓢诨颊叨嗍成剿帯⒈舛?、龍眼肉、大棗、花生仁、黑木耳、豬肝、糯米、甲魚、豬骨、牛骨、羊骨等食物。當(dāng)歸母雞湯及枸杞煮鴨對化療引起血象低下的恢復(fù)會有幫助。

消化功能紊亂常表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉、便秘等。食欲減退，并見舌苔厚膩，是濕阻中焦。應(yīng)以理氣和胃、化濕止嘔為原則選擇合適的食物，常用者如生姜、柑橘、陳皮、白蘿卜、山楂、薏苡仁、白扁豆、山藥、大棗、牛奶、蜂蜜、神曲等?？蛇x用神曲粳米粥及薏苡仁粥等。出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，可酌用生姜。將生姜頻頻嚼服，常有較好的效果。舌苔厚膩時(shí)，還可用生姜片輕擦舌苔。口腔黏膜潰瘍、糜爛、灼痛者應(yīng)選具有養(yǎng)陰、清熱解毒作用的食物，如西瓜、苦瓜、蜂蜜、藕、綠豆、梨、西紅柿、蘆根、薺菜、甘蔗、香蕉等。腹瀉者以脾腎虛弱者多見，應(yīng)選用具有健脾祛濕、澀腸止瀉的食物，如葛根、山藥、茯苓、黨參、薏苡仁、蓮子、芡實(shí)等。腹瀉者忌寒涼、生硬及黏膩滑腸之物，如冰鎮(zhèn)飲料、油膩的動物食品、西瓜、黃瓜等瓜菜，對多纖維的蔬菜、產(chǎn)氣難消化的豆類以及蜂蜜等也應(yīng)少用。食物的加工應(yīng)細(xì)軟熟透，山藥、扁豆、蓮子、高粱米有健脾之功；苡仁米、赤小豆可利濕；柿子、黑棗、酸梅可固澀收斂，應(yīng)用得當(dāng)均有助于止瀉。便秘的患者應(yīng)選用具有潤腸通便效果的食物，如火麻仁、芝麻、香蕉、火龍果、奇異果、牛奶、蜂蜜等。

肝功能損害的患者，應(yīng)選用具有滋養(yǎng)肝陰、清利濕熱、疏肝利膽作用的食物，可使用赤小豆、西瓜皮、枸杞子、菊花、荸薺、山楂、甲魚、苦瓜、薺菜、冬瓜、絲瓜、番茄、苜蓿、芹菜等。

順鉑是最常用的化療藥物之一，其主要的副作用是腎功能損害。為防治腎功能損害，應(yīng)選用具有補(bǔ)腎利尿作用的食物，常食用茯苓、綠豆、赤小豆、冬瓜皮、西瓜皮、玉米須、甲魚、冬蟲夏草等。

使用蒽環(huán)類藥物有心臟毒性，表現(xiàn)為心律失常、心內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血及慢性心肌病等?；颊叱Ｗ杂X胸悶、心慌、心悸、乏力，可以從益氣養(yǎng)陰，寬胸理氣，活血化瘀入手，服用葛根粉、大棗、百合、枸杞子、柑橘、山楂、槐花、麥冬、太子參等。

化療食療方舉隅：

1、鶉蛋牛奶飲

【組成】鵪鶉蛋4-5個(gè)，鮮牛奶300毫升，冰糖20克。

【用法】先將冰糖打碎溶入鮮牛奶中，煮沸牛奶后沖入鵪鶉蛋，稍為攪拌成蛋花，勿久煮。

【功效】健脾益氣

【適應(yīng)】化療后出現(xiàn)脾胃虛弱，癥見吞咽梗阻，形體嬴瘦面色恍白，神疲乏力者。

2、牛奶蛋清蓮子糊

【組成】鮮牛奶250毫升，鮮雞蛋兩個(gè)，石蓮子100克，冰糖或白砂糖適量。

【用法】鮮雞蛋去蛋黃留蛋清。石蓮子去殼磨粉50克，先用水適量煮蓮子粉成糊，放入冰糖或白砂糖調(diào)味，再放入牛奶及雞蛋清拌勻，煮沸即可服食。

【功效】健脾養(yǎng)胃，補(bǔ)虛生血

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療中見納呆嘔吐、眩暈便溏者。

3、砂仁淮山燉豬肚

【組成】砂仁15克，淮山50克，豬肚一個(gè)約300~400克。

【用法】砂仁打破?；瓷角屑?xì)片。豬肚洗凈并去除脂肪，納砂仁入豬肚內(nèi)，加水適量燉二、三小時(shí)至豬肚熟爛，和鹽調(diào)味，飲湯或佐膳。

【功效】醒脾開胃，補(bǔ)中益氣

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹腹瀉、不思飲食者。

4、五仁補(bǔ)血泥

【組成】芝麻、松子仁、胡桃仁、核桃仁、甜杏仁各50克，白糖適量。

【用法】桃仁用水浸泡去皮，五仁混合碾碎，上籠用旺火蒸熟取出，加白糖混勻，隨意服食。

【功效】補(bǔ)虛養(yǎng)血，潤腸通便。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間出現(xiàn)骨髓抑制，主要表現(xiàn)為氣血兩虛者，癥見吞咽不暢，大便秘結(jié)，頭暈耳鳴，倦怠無力，形體消瘦者。

5、良姜胡椒豬肚湯

【組成】高良姜10克，胡椒10克，豬肚1個(gè)300-500克。

【用法】高良姜切細(xì)片，胡椒研碎，豬肚翻洗干凈，去脂膜，良姜及胡椒放入豬肚扎緊兩端，清水適量，燉至豬肚熟爛，和鹽調(diào)味。

【功效】健脾補(bǔ)中，暖胃降逆。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間消化道反應(yīng)嚴(yán)重者，癥見反胃、惡心嘔吐、納呆，神疲乏力。

6、粉葛豬胰湯

【組成】粉葛100克，豬胰一條，豬骨250克。

【用法】粉葛切成薄片，豬胰洗凈切成片，豬骨斬?cái)?。將上三物一起放入鍋?nèi)，加水煮約1~2小時(shí)，和鹽調(diào)味，飲湯或佐膳。

【功效】生津止渴，補(bǔ)脾益肺。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間后出現(xiàn)腹脹口干、便燥納差者。

7、牛奶淮山粥

【組成】鮮牛奶200毫升，淮山50克，白糖30克。

【用法】先用清水，放入白糖，煮熟淮山粉成稠糊狀，慢慢調(diào)入牛奶，調(diào)時(shí)攪拌至煮沸即熄火，溫服適量。

【功效】健脾補(bǔ)中，生津養(yǎng)胃。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間、化療后出現(xiàn)不思納食（尤其厭惡食者）。

8、靈龜補(bǔ)髓湯

【組成】靈芝10克，五指毛桃15克，烏龜一只，豬脊骨200-300克。

【用法】靈芝、五指毛桃用布包。烏龜宰后去腸臟，連龜甲同用，斬碎。豬脊骨連髓帶肉斬?cái)?。將靈芝、烏龜、豬脊骨一起加入清水適量煎熬三小時(shí)以上，去靈芝、五指毛桃渣，和鹽調(diào)味后飲湯食肉。

【功效】清肝滋陰，養(yǎng)陰益髓。

【適應(yīng)】乳巖等各種癌癥化學(xué)藥物治療期間出現(xiàn)骨髓抑制、陰虛火旺、煩燥不寐者。

9、葛菜花生魚湯

【組成】葛花菜200克，生魚200克。

【用法】葛花菜揀洗干凈，生魚去腸臟洗凈，與葛花菜一起加水適量煮熟，和鹽調(diào)味，飲湯食魚。

【功效】清熱涼血，健脾利水。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間出現(xiàn)咽干納呆者。

10、參桃烏雞湯

【組成】黨參30克，五指毛桃20克，烏雞1只。

【用法】黨參、五指毛桃切細(xì)。烏雞宰殺后去腸臟，切方塊。將以上三物加適量水燉至熟爛，和鹽調(diào)味，飲湯或佐膳。

【功效】補(bǔ)中益氣，填津養(yǎng)血。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間出現(xiàn)血虛氣弱、納呆消瘦、神疲乏力者。

11、馬鞭草苦瓜排骨湯

【組成】鮮馬鞭草60克（干品30克），鮮苦瓜500克，豬排骨250克。

【用法】馬鞭草洗凈切成小段，用紗布包。苦瓜去瓤切成方塊，豬排骨斬細(xì)。將三物加水適量煮至爛熟，去馬鞭草渣，和鹽調(diào)味，溫?zé)岱场?/p>

【功效】清熱解毒，活血散瘀，滋陰補(bǔ)腎。

【適應(yīng)】各種癌癥化學(xué)藥物治療期間出現(xiàn)尿少、尿痛、頻數(shù)者。

12、參芪烏雞湯

【組成】烏雞1只（約500克），黨參50克，黃芪50克，枸杞子6克，鹽適量。

【用法】將烏雞宰殺后去內(nèi)臟。黨參、黃芪切塊，和枸杞子一起洗干凈，將以上材料放進(jìn)鍋里，加水適量，武火煮開后，文火煮至雞肉爛熟，加入鹽調(diào)味，喝湯吃肉。也可加根玉米一起煲，讓湯水更為清甜。

【功效】健脾補(bǔ)氣、滋陰養(yǎng)血。

【適應(yīng)】適合癌癥化療期間或化療后骨髓抑制、血象下降者。

中醫(yī)的精髓就是辨證論治，食療也不例外，強(qiáng)調(diào)的是需要根據(jù)病人的反應(yīng)，選擇合適的食材進(jìn)行加工食用，最好能夠在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)配食材，切忌千人一方，一用到底。“胃以喜為補(bǔ)”，在治療過程中，更加注重的是病人能夠進(jìn)食，尤其是在化療期間，化療藥物對脾胃已有所削伐，此時(shí)如果過分強(qiáng)調(diào)食材，過度苦寒，反而更傷脾胃，應(yīng)以患者能夠接受為佳。

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