宮頸癌前病變該如何進(jìn)行治療

在宮頸癌前病變治療和康復(fù)后，有很多患者問到一些注意的事項(xiàng)?，F(xiàn)將大家較多關(guān)注的幾個(gè)問題做詳細(xì)解析。其中包含：性生活問題、隨訪問題、生育問題、復(fù)發(fā)問題、宮頸管粘連問題等。

宮頸癌前病變治療有哪些方法

1、手術(shù)治療

手術(shù)適用于早期的宮頸癌，手術(shù)的范圍是子宮根治術(shù)，即將子宮，部分陰道及宮旁組織一并切除，同時(shí)要清除雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)，卵巢無病變者可考慮保留。

手術(shù)宮頸癌的治療的好處是早期病例一次手術(shù)就能完全清除癌灶，治療期短，缺點(diǎn)是手術(shù)范圍大，宮頸癌當(dāng)初術(shù)后可能發(fā)生一定程度的排尿功能障礙等并發(fā)癥，需要經(jīng)過一段時(shí)間的休養(yǎng)鍛煉才能恢復(fù)正常。

2、放射治療

放療適用于各期的宮頸癌，甚至是晚期的宮頸癌。對于老年，心臟功能差不能耐受手術(shù)者，放療是一種很好的治療方法。但放療有一定的并發(fā)癥，主要是放射性直腸和膀胱炎，需經(jīng)過積極治療和休養(yǎng)才能慢慢恢復(fù)。

3、激素治療

激素治療宮頸癌和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有多種。而雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效，或當(dāng)孕激素治療失敗，應(yīng)用此藥有效。

宮頸癌前病變治療需要注意的問題

1、性生活問題

CIN患者無論是宮頸物理治療或病變切除治療后，均需等宮頸傷口愈合，才可有性生活，一般需要2-3個(gè)月。HPV檢測陽性，并不影響正常的性生活。

2、生育問題

CIN患者治療后，每3-6個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查，一年內(nèi)復(fù)查兩次正常后，可計(jì)劃妊娠。有少數(shù)行宮頸椎切術(shù)的患者可能出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)和早產(chǎn)。由于宮頸組織被部份切除，懷孕時(shí)可能因?qū)m頸功能不全而發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)的幾率比一般人群高。所以，對于有生育愿望的CIN患者，在行宮頸癌病變切除術(shù)之后，一旦妊娠，即應(yīng)向有經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢，決定是否需要采取宮頸環(huán)扎等措施，以減少流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生。

3、隨訪問題

對于治療后的CIN患者，可采用細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡檢查相結(jié)合的方法隨訪，間隔為3-6個(gè)月。HPV-DNA陽性者，6-12個(gè)月后還要復(fù)查HPV。

4、復(fù)發(fā)問題

CIN患者治療后再發(fā)生宮頸癌的可能性是正常人群的4-5倍，故主張采用何種方法治療的患者均應(yīng)進(jìn)行長期隨訪。

5、宮頸管粘連問題。

約有1%-5%的患者在宮頸病變切除術(shù)后會出現(xiàn)宮頸管粘連、狹窄、其發(fā)生可能與切除程度較深、創(chuàng)面愈合過程中有感染等有關(guān)。發(fā)生了宮頸管粘連的患者可出現(xiàn)經(jīng)期腹痛、月經(jīng)潴留，以至閉經(jīng)或影響生育。出現(xiàn)這些情況的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況做出處理，如用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸管。