霍奇金淋巴瘤的癥狀有哪些

霍奇金淋巴瘤是一種淋巴組織的惡性腫瘤，主要發(fā)生于淋巴結(jié)，其轉(zhuǎn)移方式為有規(guī)律地沿著淋巴管擴(kuò)散，很少累及骨髓和其他結(jié)外器官，85%-90%的患者應(yīng)用化、放療可治愈。用標(biāo)準(zhǔn)治療完全緩解率為80%一90%以上，治愈率約80%。那么，霍奇金淋巴瘤有哪些癥狀呢？

霍奇金淋巴瘤的癥狀：

（一）初發(fā)癥狀與淋巴結(jié)腫大

HL主要侵犯淋巴系統(tǒng)，年輕人多見，早期臨床進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為淺表淋巴結(jié)腫大，與NHL病變跳躍性發(fā)展不同，HL病變沿淋巴引流方向擴(kuò)散。由于病變侵犯部位不同，其臨床表現(xiàn)各異。

60%--80%患者的首發(fā)癥狀為無(wú)痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左側(cè)多于右側(cè)，其次為腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)韌而有彈性，早期互不粘連，以后淋巴結(jié)可相互融合，并與深部組織粘連，失去其移動(dòng)性。深部淋巴結(jié)腫大可引起壓迫癥狀，其表現(xiàn)與被壓的器官與程度有關(guān)，如：縱隔淋巴結(jié)腫大，可壓迫食管、氣管、上腔靜脈等引起縱隔腫瘤綜合征，導(dǎo)致咳嗽、胸悶、氣短、肺不張等；腹腔淋巴結(jié)腫大，可引起腹痛、腹部腫塊、惡心、腹瀉、腸梗阻等胃腸功能失調(diào)癥狀；腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管，引起腎盂積水；硬膜外腫塊導(dǎo)致脊髓壓迫征，可發(fā)生下肢軟弱無(wú)力、大小便失禁、甚至截癱；肝門淋巴結(jié)腫大可壓迫膽總管引起黃疸。飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛是HL特有的癥狀，即飲酒后出現(xiàn)腫瘤部位疼痛，常于飲酒后數(shù)分鐘至幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，機(jī)制不清。但并非每一個(gè)HL患者都有如此的表現(xiàn)。

（二）結(jié)外病變

HL的結(jié)外病變，原發(fā)性少見，多數(shù)情況下為繼發(fā)性的，以脾臟、肺臟等略多見。1/3的患者可見脾腫大，脾臟大小不能作為HL受累的依據(jù)。臨床上脾不腫大者，30%已有HL的累及，而腫大的脾臟可能沒有病灶，故判斷HL是否累及脾臟需采用剖腹探查術(shù)和脾切除才能確診。肝腫大占10%左右，一般見于疾病的晚期。同脾臟一樣，肝臟是否受累也需進(jìn)行剖腹探查術(shù)或肝活檢確診。HL的肺部受累較NHL常見，發(fā)病率為15%～40%，以結(jié)節(jié)硬化型（NSHL）多見，女性和老年患者多見。多為氣管或主支氣管周圍淋巴結(jié)原發(fā)HL累及肺實(shí)質(zhì)或胸膜，壓迫淋巴管或阻塞靜脈時(shí)可見胸腔積液。臨床患者可表現(xiàn)呼吸道和全身癥狀。如刺激性干咳、黏液痰、氣促和胸悶、呼吸困難、胸痛、咯血，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或上腔靜脈綜合征；約一半患者出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱、盜汗等B癥狀。由于肺HL形態(tài)多變，應(yīng)注意與放射治療的影響、化療藥物反應(yīng)以及肺部感染相區(qū)別。肺原發(fā)HL極少見，必須有病理學(xué)典型HL改變、病變局限于肺、無(wú)肺門淋巴結(jié)或僅有肺門小淋巴結(jié)以及排除其他部位受侵才可診斷。

其他病變較為少見，如：皮膚損害、骨骼病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、胃腸道腫瘤、泌尿系統(tǒng)病變等。如果出現(xiàn)，說(shuō)明疾病已進(jìn)入晚期，預(yù)后很差。

（三）全身癥狀

30%-40%的HL患者以不明原因的發(fā)熱為起病癥狀。這類患者年齡較大，男性多見，常有腹膜后淋巴結(jié)受累。HL早期即可有發(fā)熱，表現(xiàn)為周期性熱型，稱為Pel-Ebstein熱，約占患者的1/6，女性多見。其特點(diǎn)為：體溫逐漸上升，波動(dòng)于38-40℃之間數(shù)天，不經(jīng)治療可逐漸降至正常，經(jīng)過(guò)10天或更長(zhǎng)時(shí)間的間歇期，體溫再次上升，如此周而復(fù)始，并逐漸縮短間歇期。瘙癢可為HL的唯一全身癥狀。此外，乏力、食欲減退、盜汗、體重減輕等全身癥狀較為多見。

（四）并發(fā)疾病

HL的并發(fā)癥中，報(bào)道最多的是并發(fā)白血病和骨髓增生異常綜合征，這是現(xiàn)代治療中最嚴(yán)重的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，可能與放射治療及烷化劑的毒性有關(guān)。HL還可以引起不同程度的貧血和血小板減少，也可以伴發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜和自身免疫性溶血性貧血，但較少見。