女性欲懷孕先控制血壓

　　盡管時隔兩年了，鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭仍然清晰記得當時的一幕：一位挺著大肚子的孕婦由家人架著走進診室，她已經(jīng)處于半昏迷狀態(tài)。醫(yī)護人員趕緊為她監(jiān)測胎心，發(fā)現(xiàn)胎心已經(jīng)停止跳動。隨后，他們又馬上為其進行B超檢查，結(jié)果是胎盤早剝，這位孕媽媽腹中的胎兒已經(jīng)死亡了。胎兒保不住了，只能竭力搶救大人危在旦夕的生命。然而，她血壓高達200mmHg、陰道血流不止，并且已經(jīng)發(fā)生了嚴重的凝血障礙……她來得實在是太晚了，最終，緊隨孩子而去。

　　后來，趙先蘭從孕婦的家屬口中得知，這位年近40歲、妊娠近8個月的孕媽媽，在孕前和孕期里沒進行過任何孕檢和圍產(chǎn)保健，她壓根兒就不知道自己有高血壓，更無從得知她是死于“妊娠合并高血壓”(懷孕前就有高血壓)還是“妊娠高血壓綜合征”(即懷孕引起的高血壓，分娩后3個月血壓會恢復正常，以下簡稱“妊高癥”)。

　　懷孕前每個女人都應了解自己的血壓

　　怎樣避免上述悲劇的發(fā)生？趙先蘭說，懷孕以后，隨著體內(nèi)激素水平變化、胎兒體積增大，孕婦血容量負荷增加，不僅會增加患妊高癥的風險，也很容易加重原有的高血壓疾病。所以，準備懷孕時，每個女人都要提前了解自己的血壓狀況，將血壓控制在正常范圍。

　　患繼發(fā)性高血壓想懷孕怎么辦？

　　“雖然35歲以上的高齡產(chǎn)婦越來越多了，但大部分準備懷孕的還是20多歲的年輕女性。如果在孕檢中查出了高血壓問題，先不要著急用降壓藥?！编嵈笠桓皆盒难軆?nèi)科主任醫(yī)師趙洛沙說，年輕人絕大多數(shù)是繼發(fā)性高血壓，和原發(fā)性高血壓原因不明不同，它多是慢性腎炎、大動脈炎等疾病所致。根據(jù)不同病因，把原發(fā)病解決或控制好以后，部分患者的高血壓問題就自然解決了。這時，她們可以更放心地懷孕。

　　患原發(fā)性高血壓想懷孕怎么辦？

　　如果排除了繼發(fā)性高血壓的可能，患原發(fā)性高血壓的女性想要懷孕，就比較麻煩了。她們應該這樣做：

　　1、必須排除心臟病、腎功能損傷等并發(fā)癥，即使血壓控制穩(wěn)定了，倘若存在嚴重的器質(zhì)性病變，也不適宜懷孕。

　　2、在醫(yī)生指導下，提前半年，把降壓藥換成對妊娠影響較小的類型。孕早期三個月，是胎兒各器官分化形成的關鍵，某些藥物可能導致胎兒畸形、流產(chǎn)或死胎。當然，如果能停用降壓藥，通過運動、低鹽飲食、放松心情就能將血壓控制好，就更好了。

　　3、將血壓長期控制在正常范圍，即140/90mmHg以內(nèi)，才有條件考慮妊娠。如果血壓忽高忽低，或短時間內(nèi)才控制好，就別著急要孩子。

　　4、在妊娠早期進行定期檢查，主要是測血壓、查尿蛋白和測體重。尤其是在20-32周測血壓和觀察有無浮腫，早期輕度的孕期高血壓經(jīng)過積極有效的治療是可以治愈或控制病情發(fā)展的。

　　5、孕婦及哺乳期婦女應用降壓藥需十分謹慎，千萬不要隨便用藥。因為有些降壓藥物可以通過胎盤進入胎兒或出現(xiàn)在乳汁中，對胎兒或嬰兒產(chǎn)生毒副作用。部分所謂中成藥其實含有一定量的對胎兒不利的西藥成分，而且中藥本身也不是沒有副作用的，孕婦采用中成藥和中草藥降壓也要注意到這一點。

　　6、注意休息和營養(yǎng)。心情要舒暢，精神要放松，爭取每天臥床10小時以上，并以側(cè)臥位為佳，以增進血液循環(huán)，改善腎臟供血條件。飲食不要過咸，保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入。避免強光、噪音或振動等刺激，以防誘發(fā)抽搐；

　　7、及時糾正異常情況。如發(fā)現(xiàn)貧血，要及時補充鐵質(zhì)；若發(fā)現(xiàn)下肢浮腫，要增加臥床時間，把腳抬高休息；血壓偏高時要按時服藥。妊娠近足月或雖未足月經(jīng)治療病情進展嚴重者，應終止妊娠。

　　8、注意既往史。曾患有腎炎、高血壓等疾病以及上次懷孕有過妊娠高血壓綜合征的孕婦要在醫(yī)生指導下進行重點監(jiān)護。

    孕婦在生產(chǎn)前應關注妊高癥

    妊高癥即妊娠高血壓綜合征，是妊娠20周以后所特有的疾病。其突出表現(xiàn)是高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴重者可發(fā)展到抽搐、昏迷、心腎功能受損，甚至引起母嬰死亡。

    孕期勞逸結(jié)合可預防妊高癥

    隨著孕期保健知識的普及和產(chǎn)前檢查工作的加強，妊高征的發(fā)病率略有下降，病情程度也有所降低，輕度妊高征更為多見。對輕度妊高征，藥物治療并非首選，積極有效地生活調(diào)理才是最主要的。

    控制注意八點可預防妊高癥

    娠高血壓在我國的發(fā)病率為9.4%。近一年我院妊娠高血壓疾病的發(fā)病率也有所上升。其主要原因可能與目前快節(jié)奏的生活造成孕產(chǎn)婦的精神壓力大，懷孕后營養(yǎng)攝入不均衡……