懷孕期反應(yīng)大 小心得甲減

　　懷孕早期出現(xiàn)精力不濟(jì)、昏昏欲睡等癥狀時，很容易想到是早期妊娠反應(yīng)。昨日，省中山醫(yī)院專家提醒，妊娠反應(yīng)與“甲減”癥狀相似，如反應(yīng)“強(qiáng)烈”，則要及時進(jìn)行“甲減”篩查，否則會影響寶寶健康。

　　甲減影響胎兒智力

　　家住硚口的劉小姐今年34歲，曾多次出現(xiàn)流產(chǎn)癥狀，上個月，她發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了。隨后休假在家安心養(yǎng)胎，每天睡10幾個小時，但起床后仍精神不振，哈欠連天，還喜歡丟三落四，并感到渾身發(fā)冷，家人帶她到省中山醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

　　“說是妊娠反應(yīng)，好像又比較‘強(qiáng)烈’?！睋?jù)接診的任野教授介紹，檢查時各項(xiàng)指標(biāo)均正常，考慮到患者曾多次出現(xiàn)不明原因的流產(chǎn)癥狀，于是建議患者進(jìn)行甲狀腺功能檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，她的TSH值是正常人的兩倍，患有“甲減”。由于發(fā)現(xiàn)較早，目前，劉小姐腹中胎兒正常。

　　專家稱孕前應(yīng)篩查甲減

　　該院內(nèi)分泌科主任肖金華教授提醒，由于妊娠前12周，胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)，此時，如果母體甲狀腺激素不足，即患有甲減，不能為胎兒提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

　　專家強(qiáng)烈呼吁，應(yīng)把“甲減”篩查納入到孕前檢查項(xiàng)目中，并在孕期前8周進(jìn)行“甲減”檢測。

　　懷孕前發(fā)現(xiàn)患有甲減，應(yīng)通過治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代，如果已經(jīng)在妊娠期，可服用外源性甲狀腺素（如左甲狀腺素鈉片），盡早進(jìn)行干預(yù)治療，不影響母體和胎兒健康，其安全性與維生素一樣。

　　記者調(diào)查

　　孕前甲減篩查易被忽視

　　昨日，在省中山醫(yī)院門診大廳，記者隨機(jī)詢問了幾位在此靜候復(fù)診的準(zhǔn)媽媽。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，幾乎所有孕婦表示，不知道有這項(xiàng)檢查，不知道甲狀腺功能減退會對胎兒造成不良影響。

　　任野教授介紹，目前孕前篩查主要有唐氏篩查、血糖篩查以及TORCH病毒等，甲減不在其列，所以只能鼓勵患者進(jìn)行篩查。在門診，基本上沒有主動來檢測的，即使有，也是孕前就患有甲減，在孕期進(jìn)行跟蹤的。肖金華教授介紹，由于甲減篩查常被忽視，近年，孕婦患臨床甲減、亞臨床甲減、低T4血癥會使妊娠高血壓、流產(chǎn)和低出生體重兒顯著增加，病情嚴(yán)重者還會導(dǎo)致后代智力發(fā)育障礙。

　　由于輕度甲減沒有或僅有輕微臨床癥狀,易與妊娠反應(yīng)混淆，許多患者即使發(fā)現(xiàn)了，也未引起足夠重視，進(jìn)而導(dǎo)致治療率偏低，最終影響胎兒智商。

　　孕婦患甲減時的癥狀

　　孕婦甲減一般是從孕婦的癥狀上對患者進(jìn)行判斷，孕婦若出現(xiàn)疲乏無力、出汗減少、怕冷、皮膚微黃粗糙、精力和體力下降、睡眠增多、記憶力明顯減退、反應(yīng)較遲鈍、說話變慢、分析解決問題能力下降、毛發(fā)稀疏干枯以及不明原因便秘、輕度貧血、食欲差而體重不降反升等癥狀，極有可能得了甲減，應(yīng)盡早到專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院檢查。

　　確診甲減后怎么辦？

　　在懷孕之前已確診甲減：最好先通過服藥將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下后再考慮懷孕。成功懷孕后，也需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)整。

　　在懷孕之后才確診甲減：應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療，并盡快將血清TSH控制在2.5 mIU/L以下。TSH達(dá)標(biāo)時間越早，妊娠甲減對胎兒腦發(fā)育影響越小。

　　無論是妊娠前還是在懷孕期間出現(xiàn)甲減，都必須通過甲狀腺激素替代治療來控制疾病。孕期甲減的治療均應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)囑，定期檢查甲減，并根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整藥物劑量，以保證孕期的甲狀腺激素水平在正常范圍。

　　必須注意的是，孕婦甲減治療時，一定不能因?yàn)楹ε滤幬飳μ河杏绊懚つ客Ｋ帲蝗蝗菀讖?fù)發(fā)。