細(xì)數(shù)分娩中的“難言”問(wèn)題

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　　準(zhǔn)備分娩的時(shí)刻，每個(gè)女人都會(huì)感到無(wú)比幸福和驕傲，但同時(shí)又會(huì)有些不安。不要讓那些難以啟齒的問(wèn)題再困擾著你了。更多科學(xué)、全面的了解，才能讓你更加的胸有成竹。

　　常見(jiàn)的生產(chǎn)手術(shù)

　　一、剔毛

　　剔毛與灌腸在國(guó)內(nèi)大部份的產(chǎn)科醫(yī)院或是診所，一般都會(huì)施行。生產(chǎn)時(shí)的剔毛通常只會(huì)在靠近會(huì)陰部（肛門口至陰道口）的地方進(jìn)行，而不是把所有的陰毛都剔掉。剔毛的目的是為了在生產(chǎn)過(guò)程中，若會(huì)陰受撕裂傷，在產(chǎn)后處理會(huì)陰部傷口時(shí)較容易進(jìn)行。這個(gè)步驟不是絕對(duì)需要，但是對(duì)于產(chǎn)科醫(yī)師在處理會(huì)陰傷口時(shí)，還是會(huì)有一定的幫忙。

　　二、灌腸

　　灌腸也只是讓靠近直腸部份的宿便先行排掉，以免產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)沾污會(huì)陰傷口，增加可能感染的機(jī)會(huì)。生產(chǎn)前的灌腸手術(shù)與一般外科手術(shù)或是腸胃檢查前，須將整個(gè)腸道完全凈空的程度大不相同。此類的灌腸對(duì)于產(chǎn)婦不會(huì)有不適的感覺(jué)。這個(gè)步驟也不是絕對(duì)需要。

　　三、會(huì)陰切開

　　會(huì)陰切開術(shù)是使用外科剪刀切開會(huì)陰，用來(lái)擴(kuò)大產(chǎn)道以協(xié)助分娩的一種手術(shù)。 在下列的三種情況下，產(chǎn)科醫(yī)師通常需要使用剪開會(huì)陰術(shù)。

　　1.胎兒出現(xiàn)窘迫跡象，須要盡快娩出胎兒。

　　2.產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，需以產(chǎn)鉗或是真空吸引方式來(lái)協(xié)助生產(chǎn)時(shí)。

　　3.有難產(chǎn)狀況，如臀位生產(chǎn)或是肩難產(chǎn)（胎兒肩膀卡住出不來(lái)）時(shí)。

　　進(jìn)行會(huì)陰切開時(shí)，一般程序都會(huì)先打局部麻醉藥劑后再進(jìn)行。切口可以從會(huì)陰后端以直線，或是從會(huì)陰中端以斜線方式剪。待胎兒與胎盤完全分娩出來(lái)后，再以外科縫合的方式修補(bǔ)。

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　　這是一個(gè)普遍施行于產(chǎn)婦的手術(shù)，但不是屬于所謂的「例行手術(shù)」。

　　一般來(lái)說(shuō)，初產(chǎn)婦的會(huì)陰部較緊，如果胎頭同時(shí)也較大的情況，不進(jìn)行會(huì)陰切開術(shù)時(shí)，容易使得第2產(chǎn)程（子宮頸全開至胎兒出生）的時(shí)間拉長(zhǎng)，有時(shí)這樣的狀況對(duì)胎兒與母體是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　但如果是經(jīng)產(chǎn)婦或是會(huì)陰部本來(lái)就較為松弛的初產(chǎn)婦，如果遭遇到上述情況的機(jī)率也比較小，因此需要做會(huì)陰切開的必要性就會(huì)大大降低。

　　另外，有研究顯示，在第2產(chǎn)程期間，在專業(yè)助產(chǎn)士的協(xié)助下，使用適度的子宮下推技巧，配合會(huì)陰按摩，也可以減少會(huì)陰切開術(shù)的必要性。

　　胎兒頭圍平均是會(huì)陰口的好幾倍，就算不切開會(huì)陰，生產(chǎn)時(shí)大部份的情形還是會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰裂開，只是裂開的方向沒(méi)有一定；會(huì)陰切開的目的在有些時(shí)候，是可以「導(dǎo)正」傷口裂開的方向，避免傷及肛門括約肌或直腸。

　　產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通

　　但是對(duì)于傷口的大小及日后復(fù)原的情形，與相關(guān)并發(fā)癥如：肛門括約肌失調(diào)、性交疼痛等等造成的影響，自然裂開與做會(huì)陰切開是否有會(huì)有所差別，在不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)研究當(dāng)中，所得到的結(jié)果其實(shí)還未能有一致的結(jié)論。

　　也就是說(shuō)無(wú)法斷定說(shuō)有做切開術(shù)比沒(méi)有做的產(chǎn)婦，將來(lái)會(huì)陰的愈合的情形會(huì)比較好，或是日后的后遺癥就比較少。也正是因?yàn)槿绱?，近?lái)有關(guān)是否生產(chǎn)過(guò)程中需要實(shí)行「例行手術(shù)」或步驟的討論相當(dāng)多，也引發(fā)了一些爭(zhēng)論。

　　日前已有多位國(guó)專家、學(xué)者與衛(wèi)生署官員針對(duì)上述問(wèn)題提出討論，并且做出建議可供參考。比較可行的方式，是在生產(chǎn)前先做好醫(yī)病溝通，讓產(chǎn)婦了解其中可能的利弊，并且選擇要或不要去施行。如果醫(yī)院或醫(yī)師在生產(chǎn)前沒(méi)有提出，產(chǎn)婦也可以主動(dòng)詢問(wèn)，醫(yī)院或醫(yī)師應(yīng)該都會(huì)樂(lè)意去配合；有些醫(yī)院也會(huì)要求事先簽下相關(guān)的同意書，以減少日后的爭(zhēng)議。

　　生產(chǎn)時(shí)尊重專業(yè)判斷

　　不過(guò)要強(qiáng)調(diào)的是，每一個(gè)產(chǎn)婦的個(gè)別情況都不盡相同，而且有許多產(chǎn)程的變化也無(wú)法完全事先預(yù)知，所以產(chǎn)科醫(yī)師無(wú)法在產(chǎn)前預(yù)判是否“必須”或是“沒(méi)有必要”實(shí)行相關(guān)的手術(shù)或步驟。

　　因此，在生產(chǎn)過(guò)程中，在妳身邊的醫(yī)師或是護(hù)理人員，他們專業(yè)的判斷還是最重要的準(zhǔn)則。