腹部腫塊小心小兒腸套疊 通過五種檢查可確診

小兒腸套疊是一種常見的疾病，導(dǎo)致的原因也比較多，在得病后會(huì)對患兒有嚴(yán)重的影響和危害，我們需要在發(fā)現(xiàn)患兒不正常后，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。

小兒腸套疊的癥狀

1、腹痛：小兒腸套疊以腹痛就診者為90%以上。多見健康嬰兒突然劇烈哭鬧，面色蒼白，出冷汗，下肢屈曲或腹部的翻挺，持續(xù)2-3分鐘，安靜5-10分鐘后又出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，如此反復(fù)發(fā)作后間隔縮短，進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，24h以后發(fā)作頻率下降，劇烈程度也可因嗜睡而掩蓋。若發(fā)生腸壞死、腸麻痹后，腹痛可失去陣發(fā)性發(fā)作特征。有不足10%的嬰兒可表現(xiàn)為無痛型腸套疊，就診時(shí)已精神萎靡、嗜睡。

2、嘔吐：嘔吐是嬰兒腸套疊早期癥狀之一，在陣發(fā)性哭鬧不久出現(xiàn)。嘔吐物開始為奶汁、乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，患兒常常拒絕哺乳或飲食。較晚期嘔吐物為糞臭性液體，此時(shí)說明腸套疊引起的梗阻已十分嚴(yán)重。

3、哭鬧：寶寶哭鬧具有陣發(fā)性，哭鬧過后會(huì)恢復(fù)安靜。腸蠕動(dòng)是疊套的助力，它牽動(dòng)腸管的移動(dòng)，會(huì)產(chǎn)生疼痛感。一旦腸蠕動(dòng)開始，孩子就會(huì)哭鬧，此時(shí)寶寶會(huì)用拒絕進(jìn)食、手腳亂動(dòng)等表達(dá)痛感，當(dāng)蠕動(dòng)波結(jié)束后，寶寶便會(huì)停止哭鬧。

4、腹部腫塊：部分腸道會(huì)因?yàn)榀B套出現(xiàn)隆起，初期，腫塊很容易在孩子腹部被摸到，后期腫塊變得不明顯。

5、大便異常：血便是腸道感染的表現(xiàn)，腸道出現(xiàn)疊套6個(gè)小時(shí)后，絕大部分小兒會(huì)排便，此時(shí)糞便會(huì)有血，稀薄，呈現(xiàn)膠凍樣，如果醬的顏色，少部分患兒沒有，只是肛門處會(huì)有血漬。腸疊套導(dǎo)致了腸粘膜受損，因其嵌入致使供血不足，所以寶寶會(huì)出現(xiàn)出血、水腫等癥狀，其分泌的液體與腸液混合就造成了大便的異常。

6、全身異常：如果沒有及時(shí)治療腸疊套，到了后期，寶寶的情況會(huì)異常危險(xiǎn)。孩子的神經(jīng)受到損害，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、脫水等癥狀。其中腹膜炎是病變的先兆，孩子會(huì)有休克，甚至是死亡的危險(xiǎn)。

小兒腸套疊的檢查

1、腹部超聲：

為常用檢查方法，可以通過腸套疊的特征性影像協(xié)助臨床確定診斷。在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環(huán)”征，縱切面上，呈“套筒”征。

2、空氣灌腸：

在空氣灌腸前先作腹部正側(cè)位全面透視檢查，觀察腸內(nèi)充氣及分布情況。注氣后可見在套疊頂端有致密軟組織腫塊呈半圓形，向結(jié)腸內(nèi)突出，氣體前端形成明顯杯口影，有時(shí)可見部分氣體進(jìn)入鞘部形成不同程度鉗狀陰影醫(yī)學(xué)。診斷明確的同時(shí)也可加壓進(jìn)行復(fù)位治療。

3、肛門指診：為本病的常規(guī)檢查，可見指套染血或排出血便，個(gè)別腸套疊嚴(yán)重時(shí)套入頂點(diǎn)可達(dá)直腸，此時(shí)直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。

4、X線檢查：

（1）腹部平片：腸套疊多無可靠征象，完全性梗阻時(shí)腹部平片可見部分腸管積氣積液和持續(xù)擴(kuò)張的小腸袢，并發(fā)腸壞死，腹膜炎者，有腸麻痹，腹腔積液征象，偶可在腹部平片見到腸套疊直接征象，如在右下或右腹部見到一段充氣結(jié)腸內(nèi)有臘腸樣軟組織腫塊，腫塊近側(cè)結(jié)腸影缺如，有時(shí)腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍。

（2）鋇餐檢查：用于診斷小腸套疊，成人慢性和空腸-胃吻合口套疊，以及少見的十二指腸套疊。

（3）空氣灌腸檢查：空氣灌腸檢查腸套疊，是隨著水壓灌注進(jìn)行整復(fù)成功的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，由于空氣灌腸是借透亮氣體，把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影，不僅能早期確診，且有整復(fù)作用，因而具有雙重臨床意義，以空氣灌腸器做結(jié)腸注氣，壓力為6～8kPa，在螢光透視下由肛門緩慢注入空氣，開始時(shí)空氣注入腸腔比較容易，到達(dá)套疊頭部時(shí)突然停滯不前，由于套疊頭部向充氣結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形成明顯之杯口狀影，在無空氣灌腸器時(shí)，亦可采用低壓鋇灌腸方法。

5、內(nèi)鏡檢查：胃部分切除術(shù)后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診，內(nèi)鏡可見充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出，慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時(shí)可取活檢，有助于確定病理性質(zhì)，累及結(jié)腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡，乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查診斷。