發(fā)熱有哪些原因？

引起發(fā)熱的原因可分為感染與非感染兩方面：

1、 感染性

一般認(rèn)為發(fā)熱是人體對感染的一種防御反應(yīng)，通過發(fā)熱而刺激 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用、抗體形成、增強(qiáng)白細(xì)胞內(nèi)本科活力以及肝臟解毒作用等，以抵抗疾病對人體侵襲，促進(jìn)康復(fù)。但體質(zhì)虛弱的早產(chǎn)兒，營養(yǎng)不良的患兒，雖有嚴(yán)重感染，可無發(fā)熱反應(yīng)，說明防御力較差。

2、 非感染性

除感染外，下列情況也可引起高熱或低熱：①組織破壞或壞死時(shí)，體內(nèi)蛋白代謝異常增加而產(chǎn)熱過多；或由于蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物可成為“致熱物質(zhì)”（致熱原），如癌腫，白血病、血管內(nèi)栓塞、燒傷、骨折血腫、胸腔或腹腔血液的吸收，均可引致發(fā)熱。②大量失血或失水，可使有效循環(huán)量減少而致散熱障礙，因而體溫升高。但如發(fā)生循環(huán)衰竭，則正常代謝停滯而產(chǎn)熱過少，又可因見體溫過低。③肌肉運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)如劇烈運(yùn)動(dòng)、嚴(yán)重驚厥或癲癇大發(fā)作后，體溫可升高。一般在下午活動(dòng)后，正常兒童肛溫可達(dá)38℃，并不少見。④體溫調(diào)節(jié)功能障礙可致發(fā)熱，見于體溫中樞尚未完善的弱小嬰兒，顱內(nèi)損傷（如出血或腫物）的患兒以及中暑的兒童。⑤生物制品如血清、菌苗等均為高分子異體蛋白也可致發(fā)熱。⑥內(nèi)分泌腺功能異常如甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，也可致體溫增高。

從發(fā)熱的病理生理看，發(fā)熱是人體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償性反應(yīng)。若高熱持續(xù)過久，使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，則成為患兒健康的威脅。高熱的不良影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①高熱使各種營養(yǎng)素的代謝增加，氧消耗量也大大增加。體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率增高13%。高熱時(shí)還能影響消化功能主要是降低消化酶活力，可致嬰幼兒腹瀉、脫水，而進(jìn)一步發(fā)生代謝障礙。②由于氧消耗增加，產(chǎn)熱過多，需加速散熱，因而心搏加快，體溫每升高1℃，心搏加速約12次/分，表皮血管擴(kuò)張，而加重心血管負(fù)擔(dān)。③高熱可增高顱內(nèi)壓，每升高1℃，顱內(nèi)血流量增多8%，使大腦皮質(zhì)過度興奮，出現(xiàn)煩躁、頭痛或熱驚厥或高度掏出現(xiàn)譫語、昏睡、昏迷等。尤其嬰幼兒多見。④高熱時(shí)消化道高分泌減少，消化酶活力降低，胃腸運(yùn)動(dòng)緩慢，故有食欲不振、腹脹、便秘等癥狀。⑤持續(xù)高熱可使人體防御感染的能力下降，不利于恢復(fù)健康。因此，對高熱及極熱應(yīng)適時(shí)采取藥物降溫或物理降溫等措施。

3、 新生兒時(shí)期較常見的發(fā)熱原因

新生長時(shí)期體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱與散熱易失去平衡、故體溫容易波動(dòng)，而且新生兒對高熱耐受力差。常見發(fā)熱原因如下：①非感染性發(fā)熱：如室溫超過30℃時(shí)，可有體溫升高；包裹過厚可致“包裹綜合征”，此時(shí)體溫可達(dá)38℃-40℃。人工喂養(yǎng)者牛奶過稠，而水份總?cè)肓枯^少，可致高蛋白脫水熱；有時(shí)母乳不足，水入量又過少亦可見脫水熱。脫水熱時(shí)體溫甚至可高達(dá)39℃-40℃。②感染性發(fā)熱：多種細(xì)菌（大腸桿菌、骯炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、鼠傷寒桿菌及其它沙門氏桿菌等）或多種病毒（腸道或呼吸道病毒）感染均可致高熱；如新生兒敗血癥、化腕性腦膜炎、骯炎、及早炎、乳腺炎、新生兒皮下壞疽，新生兒膿皰病、天皰瘡及削脫性皮炎等。但應(yīng)注意在嚴(yán)重全身性感染中毒時(shí)亦可不發(fā)熱，反而體溫不升。

有些患兒長時(shí)間發(fā)熱而查不明原因，應(yīng)及時(shí)作詳細(xì)的檢查。如有的小兒患了耳源泉性顱內(nèi)膿腫、骨髓炎或深部隱匿性感染灶等，無論如何發(fā)熱患兒均應(yīng)仔細(xì)他析，到醫(yī)院查明病因。