持續(xù)性發(fā)熱的體格檢查方法

持續(xù)性發(fā)熱的病史與體格檢查也很重要。詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真系統(tǒng)地體格檢查非常重要。如起病緩急，持續(xù)性發(fā)熱期限與體溫的高度和變化。有認(rèn)為畏寒多數(shù)提示感染，然而淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞瘤等約2/3也有畏寒，說明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明顯寒戰(zhàn)則常見于嚴(yán)重的細(xì)菌感染、瘧疾、輸血或輸液反應(yīng)等。在結(jié)核病、傷寒、立克次體病與病毒感染則少見。體格檢查應(yīng)細(xì)致全面，要重視新出現(xiàn)的尤其是一過性的癥狀和體征，并據(jù)此做有關(guān)的檢查，對確診有相當(dāng)重要的意義。

持續(xù)性發(fā)熱的體格檢查方法介紹如下：

1、面容

應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)一些疾病的特征性面容，如傷寒面容、酒醉貌、蝶形紅斑（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、口周蒼白（猩紅熱）等。再如，口唇皰疹可見于大葉性肺炎、間日瘧、流行性腦膜炎等，而一般不見于小葉性肺炎、干酪性肺炎、惡性瘧疾和結(jié)核性腦膜炎，對診斷有一定的幫助。

2、皮疹

許多能引起持續(xù)性發(fā)熱的疾病都具有其特征性皮疹，皮疹的出現(xiàn)時間、分布部位和先后次序?qū)z查和鑒別診斷有重要參考價值。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的面部皮疹合并口腔潰瘍、傷寒的玫瑰疹、麻疹的巴氏線、腎綜合征出血熱的搔抓狀出血點(diǎn)等，這些常見的較典型皮疹已為大家所熟悉，而一些少見的或在體查時易遺漏的皮疹如能及時發(fā)現(xiàn)，常常對某些疑難病例的診斷能起到畫龍點(diǎn)睛的作用。

3、出血

持續(xù)性發(fā)熱伴皮膚黏膜出血可見于重癥感染及某些急性傳染病，如腎綜合征出血熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥等。也可見于某些血液病，如急性白血病、重癥再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病等。

4、昏迷

先持續(xù)性發(fā)熱后昏迷者常見于流行性乙型腦炎、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等，先昏迷后持續(xù)性發(fā)熱者見于腦出血、巴比妥類藥物中毒等。