什么是小兒肝腫瘤？小兒肝腫瘤的治療方法介紹

即使社會仍在不斷的進步中，但現(xiàn)在人們還是會談“瘤”色變。其主要原因是，早期腫瘤很難檢查得出來，檢查出來的一般都已經(jīng)是中晚期，若不幸是惡性腫瘤，醫(yī)生也是無能為力。小兒肝腫瘤也不例外，該病早期并無特殊癥狀，當(dāng)腫瘤長大到一定程度時，方以腹部包塊為首要癥狀。那么，小兒肝腫瘤有些什么癥狀，小兒肝腫瘤的治療方法又有哪些呢？

一、什么是小兒肝腫瘤？

與成人相同，小兒繼發(fā)性肝腫瘤較原發(fā)性肝腫瘤更常見。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤占小兒腫瘤的1.2%～5%，其中最常見的是肝母細胞瘤（hepatoblastoma）和肝細胞癌（hepatocellular carcinoma）。良性腫瘤主要是血管瘤、錯構(gòu)瘤及畸胎瘤。肝母細胞瘤較肝細胞癌多見，幾乎都發(fā)生于5歲前小兒，約50%病人年齡小于18個月。男孩較女孩多見，尤以肝細胞癌，男∶女為2∶1。發(fā)生肝細胞癌的高峰年齡是10～14歲。與腎母細胞瘤相似，先天性畸形如半側(cè)肢體肥大與廣泛血管瘤等可并發(fā)肝惡性瘤，肝臟腫瘤與腎母細胞瘤可發(fā)生于同一患者。曾有報道，肝母細胞瘤和肝細胞癌發(fā)生于孿生兒中。

肝母細胞瘤幾乎都發(fā)生于正常肝臟，而小兒肝細胞癌常并發(fā)于肝硬化或原有肝實質(zhì)病變。如繼發(fā)于膽道閉鎖及巨細胞肝炎的肝硬化發(fā)生肝惡性瘤的病例增多。此外，先天性再生障礙性貧血（Fanconis anemia）應(yīng)用雄激素治療者，有發(fā)生肝腫瘤的報道。如有慢性遺傳性鉻氨酸癥小兒存活至2歲左右，發(fā)生肝細胞癌的危險可達40%。

二、小兒肝腫瘤的癥狀

1、小兒多以不規(guī)則局限性肝腫大為最初癥狀，腫塊位于右腹或右上腹部。

2、病史中常記述腫瘤生長迅速，有的可達臍下或超越中線，表面光滑，邊緣清楚，硬度中等，略能左右移動，無壓痛。

3、早期除有輕度貧血外，一般情況多良好。晚期則出現(xiàn)黃疸、腹水、發(fā)熱、貧血、體重下降，腹壁可見靜脈怒張，并可因腹內(nèi)巨大腫塊造成呼吸困難。

4、約20%肝母細胞瘤病例有骨質(zhì)疏松，嚴重者可導(dǎo)致多發(fā)骨折。

5、很多病人就診時有貧血和血小板增多，尤多見于肝母細胞瘤患兒。

6、肝母細胞瘤患兒的肝功能常正常，但肝細胞癌病例因并發(fā)于肝炎或肝硬化，血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶可能增高。

7、60%-90%肝細胞癌病例和90%以上肝母細胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母細胞瘤病兒尿內(nèi)胱硫醚（cystathionine）排泄增多。

8、其他原發(fā)性肝腫瘤常見的有海綿狀血管瘤及血管內(nèi)皮細胞瘤兩種，前者因腫瘤生長可壓迫肝組織，使肝細胞變性，有時腫瘤內(nèi)有動靜脈短路，可致小兒心力衰竭或因腫瘤破裂出血死亡。

三、小兒肝腫瘤的治療

1、最有效的治療是手術(shù)切除病變，良性或惡性腫瘤均可手術(shù)切除，約95%病例的病變可做完整切除。手術(shù)后4～6周肝組織可迅速修復(fù)，此時應(yīng)復(fù)查CT及AFP和B超以作為日后復(fù)查的基礎(chǔ)。

2、腫瘤相對的對放療不敏感，聯(lián)合應(yīng)用順鉑與多柔比星（阿霉素）對肝母細胞瘤有效，可使不能切除的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槟苁中g(shù)切除的病變，并可清除肺轉(zhuǎn)移灶。

3、廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無有效療法。對侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒，對引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝動脈結(jié)扎。目前主張做肝動脈插管栓塞治療。

綜上所述，小兒肝腫瘤的最初癥狀是不規(guī)則局限性肝腫大，腫塊位于右腹或右上腹部，無壓痛，除有輕度貧血，并無其他的不適。所以說，一旦家長發(fā)現(xiàn)小孩身上無故出現(xiàn)腫塊，并且一個星期內(nèi)無法自動消除，此時就算孩子并無其他不適癥狀，應(yīng)及時送醫(yī)診斷，以消心頭之憂。