新生兒硬腫癥的癥狀有哪些？

新生兒硬腫癥的癥狀有哪些？本癥主要發(fā)生在冬春寒冷季節(jié)和低日齡組的新生兒，特別是早產(chǎn)兒，臨床表現(xiàn)包括三大主征，即體溫不升，皮膚硬腫和多系統(tǒng)功能損害。

（一）體溫不升：

體溫過低是主要表現(xiàn)，全身或肢端涼，體溫常在攝氏35度以下，嚴(yán)重者可在30度以下，體溫過低分產(chǎn)熱良好與產(chǎn)熱衰竭兩種不同的情況，有助于判斷病情，產(chǎn)熱良好者腋溫>肛溫，腋溫減肛溫差為正值（在0-0.9度之間），大多病程短，硬腫面積小，屬于輕型，產(chǎn)熱衰竭者，腋溫 <肛溫，腋溫減肛溫差為負(fù)值，多為病程長，硬腫面積大，伴有多臟器功能衰竭，屬于重型。

（二）皮膚硬腫：

包括皮脂硬化和水腫兩種情況，皮膚變硬，皮膚緊貼皮下組織不能提起，嚴(yán)重時肢體僵硬，不能活動，觸之如硬橡皮樣，皮膚呈暗紅色或蒼黃色，可伴水腫，指壓呈凹陷性，硬腫常為對稱性，累及部位依次為下肢，臀，面頰，上肢，背，腹，胸等，而眼瞼，手心，足底，陰囊和陰莖背部等處因皮下脂肪很少或缺乏，故不發(fā)硬。

（三）器官功能損害：

輕者，器官功能低下，表現(xiàn)為不吃，不哭，反應(yīng)低下，心率慢或心電圖及血生化異常；重者多器官功能衰竭，可發(fā)生休克，心力衰竭，DIC，腎功衰竭及肺出血等。

1。循環(huán)衰竭：重癥體溫過低患兒，特別是體溫<30℃或硬腫加重時，常伴有明顯微循環(huán)障礙，如面色蒼白，發(fā)紺，四肢涼，皮膚呈花紋狀，毛細(xì)血管充盈時間延長，心率先快后慢，心音低鈍及心律不齊，重癥出現(xiàn)心衰，心肌損害及心源性休克。

2。急性腎功能衰竭：本癥加重時多伴有尿少，甚至無尿等急性腎功能損害表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生腎功能衰竭。

3。肺出血：是重癥病例極期表現(xiàn)⑴呼吸困難和紫紺突然加重，給氧后癥狀不緩解；⑵肺內(nèi)濕羅音迅速增加；⑶泡沫性鮮血由口鼻涌出或氣管插管內(nèi)吸出血性液體；⑷血氣顯示PaO2下降，PaCO2增加，肺出血是本病最危重臨床癥象和主要死因，如不及時急救可在短時間內(nèi)死亡。

4.DIC：常見皮膚粘膜自發(fā)性出血，或注射針孔滲血不止，可伴休克和溶血表現(xiàn)等。

（四）其它可致高膽紅素血癥并促成膽紅素腦?。?/strong>

代謝紊亂如低血糖，低血鈣及代謝性酸中毒等。

本癥多發(fā)生在出生后7～10天內(nèi)，體溫不升，在35℃以下，重癥低于30℃，體核溫度（肛溫）可能低于體表溫度（腋溫），皮膚和皮下組織出現(xiàn)硬腫，皮膚呈淺紅或暗紅色，嚴(yán)重循環(huán)不良者可呈蒼灰色或青紫色，硬腫首先出現(xiàn)在下肢，臀部，面頰和下腹部，然后至上肢和全身，有時只硬不腫，則皮膚顏色蒼白，猶如橡皮，范圍較局限，只影響大腿和臀部，這種情況常發(fā)生在感染性疾病引起的硬腫癥，重型硬腫癥可發(fā)生休克，肺出血和DIC。